Влияние знаний на использование вакцины в штате Адамава, северо-восточная Нигерия

Предыстория и цели Несмотря на доказанную пользу вакцин, уровень иммунизации детей остается на прежнем уровне, а уровень иммунизации в африканских странах отстает от других регионов мира. Например, глобальный охват тремя дозами вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша (АКДС3) с 2015 г. остается на уровне 85%, в то время как охват АКДС3 в Африке остается на уровне 72% с 2010 г. Распределение непривитых детей неравномерно; из примерно 20 миллионов младенцев, которые не были полностью вакцинированы, более 20 процентов проживают в трех странах, включая Нигерию, предполагаемое место проведения исследования. Кроме того, Нигерия является одной из немногих стран, где охват АКДС3 со временем снизился: с 54 процентов в 2010 году до 42 процентов в 2017 году.

Иммунизация детей — это не одноразовое действие; скорее, это повторяющееся поведение в течение определенного периода времени. В Африке распространены и высоки не только низкий уровень иммунизации, но и отказ от иммунизации и отсрочка иммунизации от рекомендованного графика иммунизации. Наиболее распространенная причина неполной вакцинации заключается в том, что лица, осуществляющие уход, думали, что дети уже были полностью иммунизированы (44,8%), согласно кластерному исследованию по многим показателям (MICS), проведенному в Нигерии в 2016/2017 гг.

Неправильное представление лиц, осуществляющих уход, о полной иммунизации может быть связано со сложным календарем иммунизации. Каждый тип и доза вакцины имеют свое значение с точки зрения типа предотвратимого заболевания и достижимого уровня эффективности. В Нигерии предполагается, что младенцы получают 9 различных типов вакцин в 5 раз в течение первого года после рождения. Например, пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) предназначена для защиты младенцев от заражения полиомиелитом, очень заразной болезнью. В настоящее время Нигерия входит в тройку стран мира, не ликвидировавших полиомиелит. Планируется, что младенцы получат ОПВ четыре раза; при рождении, в 6, 10 и 14 недель. Эффективность первой дозы ОПВ (оральной полиомиелитной вакцины) составляет 82%, а второй и третьей доз — 90% и 99% и более соответственно. Чтобы усложнить ситуацию, график вакцинации со временем меняется; например, в Нигерии новая вакцина, инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), была введена в 2015 году для введения через 14 недель после рождения, а внедрение ротавирусной вакцины и менингококковой вакцины А запланировано на 2019 год.

В этой сложной и быстро меняющейся среде, касающейся графика вакцинации, цель исследования состоит в том, чтобы улучшить понимание завершения вакцинации и статуса вакцинации детей среди лиц, осуществляющих уход, что затем может привести к повышению уровня полной вакцинации среди детей.

Цели Основными целями данного исследования являются понимание влияния предоставления общей и специализированной информации о графике вакцинации и статусе вакцинации детей женщин на получение вакцины. Это исследование посвящено женщинам, у которых есть ребенок в возрасте 12 месяцев или младше.

Гипотеза

Основные гипотезы предлагаемого исследования заключаются в следующем:

1. Информация о вакцинации среди лиц, осуществляющих уход: общая и индивидуализированная информация о графике вакцинации и статусе вакцинации ребенка, улучшает знания о пользе и понимании завершения вакцинации, графика вакцинации и статуса вакцинации детей среди лиц, осуществляющих уход
2. Уровень полной иммунизации: благодаря повышению уровня знаний о концепции завершения вакцинации и статусу вакцинации их детей предлагаемое исследование увеличивает уровень полной иммунизации среди детей.

Обзор литературы Знания имеют большое значение для формирования поведения людей в отношении здоровья. В ситуации, когда поведение населения в отношении здоровья не достигает оптимального уровня, одним из очевидных способов попытаться улучшить ситуацию является предоставление информации для поощрения населения к принятию поведения в отношении здоровья.

В случае вакцинации предоставление информации имеет большой потенциал для увеличения охвата вакцинацией, особенно в местах, где одним из основных воспринимаемых барьеров является отсутствие знаний о графике вакцинации, как в случае со штатом Адамава.

Однако эффективность предоставления информации о прививках может различаться в зависимости от типа предоставленной информации. Одно исследование предоставило информацию о пользе вакцин против столбняка для лиц, осуществляющих уход в Индии, и они обнаружили сильное влияние предоставления информации на использование вакцины. Эффективность обмена сообщениями с фреймами выигрыша и фрейма проигрыша в их исследовании была статистически одинаковой. С другой стороны, важная информация, такая как призывы к страху, может быть неэффективной или даже иметь неприятные последствия. Исследователи обнаружили в предыдущем проекте, что в районе местного самоуправления Джада вмешательство в связи с апелляциями на страх имело неприятные последствия в отношении приема вакцины против столбняка среди женщин, которые никогда не получали вакцину.

Если лица, осуществляющие уход, не знают о графике вакцинации, указанном в MICS 2016/2017, эффективным может быть простое предоставление информации о следующем графике вакцинации. Последние технологические достижения позволяют легко и экономично отправлять напоминания с помощью SMS-сообщений.

Несмотря на то, что SMS-напоминания (Служба коротких сообщений) оказались эффективными в отношении однократного применения вакцины, это вмешательство должно сопровождаться предоставлением более фундаментальной информации, которая может спровоцировать повторное поведение вакцинации, чтобы сделать эффект вмешательства более эффективным. устойчивый. В этом исследовании предлагается предоставить основную информацию, которая информирует респондентов об общем графике вакцинации, а также специализированную информацию, которая информирует о том, на какой стадии графика вакцинации находятся их дети. Исследователи предполагают, что, как только респонденты поймут общий график вакцинации, им будет легко понять, когда и сколько раз им следует посещать клинику, вместо того, чтобы полностью полагаться на вмешательство со стороны предложения, такое как SMS-напоминания.