Effekten av kunskap på vaccinupptagning i delstaten Adamawa, nordöstra Nigeria

Bakgrund och mål Trots de bevisade fördelarna med vacciner har antalet barnvaccinationer varit stagnerande och andelen i afrikanska länder ligger efter andra regioner i världen. Till exempel har den globala täckningen av tre doser difteri-stelkramp-kikhosta (DPT3) stått stilla på 85 % sedan 2015, medan DPT3-täckningen i Afrika ligger kvar på 72 % sedan 2010. Fördelningen av ovaccinerade barn är ojämn; av cirka 20 miljoner spädbarn som inte är helt vaccinerade, bor mer än 20 procent av dem i tre länder, inklusive Nigeria, den föreslagna studieplatsen. Dessutom är Nigeria ett av få länder där täckningen av DPT3-täckning har minskat över tiden: 54 procent 2010 till 42 procent 2017.

Barnimmunisering är inte ett engångsbeteende; snarare är det ett upprepat beteende inom en viss tidsram. Inte bara den låga immuniseringen, utan även bortfallet av immunisering och den försenade immuniseringen från det rekommenderade immuniseringsschemat är vanliga och höga i Afrika. Den vanligaste orsaken till den ofullständiga vaccinationen är att vårdgivare trodde att barnen redan var helt immuniserade (44,8 %), enligt Nigeria Multiple Indicator Cluster Survey (MICS) som genomfördes 2016/2017.

Vårdgivares missuppfattning om den fullständiga immuniseringen kan tillskrivas det komplicerade immuniseringsschemat. Varje typ och dos av vaccin har sin egen betydelse när det gäller typen av sjukdom som kan förebyggas och den uppnåbara effektivitetsnivån. I Nigeria är det meningen att spädbarn ska få 9 olika typer av vaccin vid 5 olika tidpunkter under det första året efter förlossningen. Till exempel är oralt poliovirusvaccin (OPV) för att skydda spädbarn från att drabbas av polio, en mycket smittsam sjukdom. För närvarande är Nigeria ett av de tre länder i världen som inte har eliminerat polio. Spädbarn är planerade att få OPV fyra gånger; vid födseln, 6, 10 och 14 veckor. Effekten av den första dosen OPV (oralt poliovaccin) är 82 %, medan den andra och den tredje dosen är 90 % respektive 99 % eller mer. För att göra saker mer komplicerade ändras vaccinschemat över tiden; till exempel i Nigeria introducerades det nya vaccinet, inaktiverat poliovaccin (IPV) 2015 för att tas emot 14 veckor efter födseln, och rotavirusvaccin och meningokock A-vaccin är planerad till introduktion 2019.

I denna komplicerade och snabbt föränderliga miljö gällande vaccinationsschema, är målet med studien att förbättra förståelsen av vaccinationsavslut och barns vaccinationsstatus bland vårdgivare, vilket sedan kan leda till den förbättrade graden av full vaccination bland barn.

Mål Huvudsyftet med denna studie är att förstå effekten av att tillhandahålla allmän och skräddarsydd information om vaccinationsschemat och vaccinationsstatus för kvinnors barn på vaccinupptagningen. Denna studie fokuserar på kvinnor som har ett barn som är 12 månader eller yngre.

Hypotes

Huvudhypotesen för denna föreslagna studie är följande:

1. Information om vaccination bland vårdgivare: den allmänna och skräddarsydda informationen om vaccinationsschema och barns vaccinationsstatus, förbättrar kunskapen om nytta och förståelse av vaccinationsavslut, vaccinationsschema och vaccinationsstatus för barn bland vårdgivare
2. Full immuniseringsgrad: genom den förbättrade kunskapsnivån om konceptet med att vaccinera sig och deras barns vaccinationsstatus ökar den föreslagna studien den fulla immuniseringsgraden bland barn

Litteraturgranskning Kunskap är kraftfullt för att forma människors hälsobeteenden. I en situation där hälsobeteendena bland befolkningen inte når den optimala nivån, är ett uppenbart sätt att försöka förbättra situationen att tillhandahålla information för att uppmuntra befolkningen att anta hälsobeteendena.

Vid vaccination har informationsförsörjningen stor potential att öka användningen av vaccination, särskilt på platser där en av de främsta upplevda hindren är bristen på kunskap om vaccinationsschemat, vilket är fallet i delstaten Adamawa.

Effektiviteten av informationsförsörjningen om vaccinupptagningen kan dock skilja sig åt, beroende på vilken typ av information som tillhandahålls. En studie gav information om fördelarna med stelkrampsvacciner till vårdgivare i Indien och de fann den starka effekten av informationsförsörjningen på vaccinupptagningen. Effektiviteten av förstärkningsramade och förlustramade meddelanden var statistiskt identisk i deras studie. Å andra sidan kan framträdande information, såsom rädsla, vara ineffektiv eller till och med slå tillbaka. Utredarna fann, i det tidigare projektet, att i Jada Local Government Area, slog rädsla överklaganden ingripande tillbaka på stelkramps-toxoidvaccinet bland kvinnor som aldrig fått vaccinet.

Om vårdgivare inte är medvetna om vaccinationsschemat som finns i MICS 2016/2017 kan det vara effektivt att bara tillhandahålla informationen om nästa vaccinationsschema. Nya tekniska framsteg gör det enkelt och kostnadseffektivt att skicka påminnelsen via SMS.

Även om SMS (Short Message Service)-påminnelser har visat sig vara effektiva för att påverka engångsvaccintagningen, bör denna intervention åtföljas av tillhandahållande av mer grundläggande information, som kan framkalla upprepade vaccinationsbeteenden, för att få effekten av interventionen hållbar. Denna studie föreslår att tillhandahålla grundläggande information, som informerar respondenterna om det övergripande vaccinationsschemat, såväl som skräddarsydd information, som informerar om var deras barn befinner sig i vaccinationsschemat. Utredarna antar att när de tillfrågade väl förstår det övergripande vaccinationsschemat är det lätt att förstå när och hur många gånger fler de borde besöka kliniken, istället för att helt förlita sig på ingripande på utbudssidan såsom SMS-påminnelser.