Vliv znalostí na přijetí vakcíny ve státě Adamawa, severovýchodní Nigérie

Pozadí a cíle Přes prokázaný přínos vakcín míra proočkovanosti dětí stagnuje a míra v afrických zemích zaostává za ostatními regiony světa. Například celosvětové pokrytí třemi dávkami záškrt-tetanus-černý kašel (DPT3) od roku 2015 stagnuje na 85 %, zatímco pokrytí DPT3 v Africe zůstává od roku 2010 na 72 %. Rozdělení neočkovaných dětí je nerovnoměrné; z asi 20 milionů kojenců, kteří nejsou plně očkovaní, více než 20 procent z nich žije ve třech zemích, včetně Nigérie, navrhovaného místa studie. Kromě toho je Nigérie jednou z mála zemí, kde se pokrytí DPT3 časem snížilo: 54 procent v roce 2010 na 42 procent v roce 2017.

Očkování dětí není jednorázové chování; spíše jde o opakované chování v určitém časovém rámci. Nejen nízká imunizace, ale také výpadek imunizace a opožděná imunizace z doporučeného očkovacího schématu jsou v Africe převládající a vysoké. Nejčastějším důvodem neúplného očkování je to, že si pečovatelé mysleli, že děti již byly plně imunizovány (44,8 %), podle Nigeria Multiple Indicator Cluster Survey (MICS) provedeného v letech 2016/2017.

Mylná představa pečovatelů o kompletní imunizaci lze přičíst komplikovanému imunizačnímu schématu. Každý typ a dávka vakcíny má svůj význam z hlediska typu preventabilního onemocnění a dosažitelné úrovně účinnosti. V Nigérii by kojenci měli dostat 9 různých typů vakcín v 5 různých časech během prvního roku od narození. Například orální vakcína proti polioviru (OPV) má chránit kojence před onemocněním polio, vysoce nakažlivým onemocněním. V současnosti je Nigérie jednou ze tří zemí na světě, které neodstranily obrnu. Kojenci mají dostat OPV čtyřikrát; při narození, 6, 10 a 14 týdnů. Účinnost první dávky OPV (orální vakcína proti dětské obrně) je 82 %, zatímco druhá a třetí dávka jsou 90 % a 99 % nebo více. Aby to bylo složitější, očkovací schéma se v průběhu času mění; například v Nigérii byla v roce 2015 zavedena nová vakcína, inaktivovaná vakcína proti dětské obrně (IPV), která má být podána 14 týdnů po porodu, a vakcína proti rotaviru a vakcína proti meningokoku A jsou naplánovány na zavedení v roce 2019.

V tomto komplikovaném a rychle se měnícím prostředí ohledně očkovacího kalendáře je cílem studie zlepšit porozumění o dokončení očkování a stavu očkování dětí mezi pečovateli, což pak může vést ke zlepšení míry plné proočkovanosti u dětí.

Cíle Hlavními cíli této studie je porozumět dopadu poskytování obecných a přizpůsobených informací o očkovacím schématu a očkovacím stavu dětí žen na zavádění vakcíny. Tato studie se zaměřuje na ženy, které mají dítě ve věku 12 měsíců nebo mladší.

Hypotéza

Hlavní hypotézy této navrhované studie jsou následující:

1. Informace o očkování mezi pečovateli: obecné a na míru šité informace o očkovacím kalendáři a očkovacím stavu dítěte zlepšují znalosti o přínosu a porozumění dokončení očkování, očkovacím kalendáři a očkovacím stavu dětí mezi pečovateli
2. Úplná proočkovanost: díky lepší úrovni znalostí o konceptu dokončení očkování a stavu očkování jejich dětí navrhovaná studie zvyšuje plnou proočkovanost dětí

Literární přehled Znalosti jsou mocné při utváření zdravotního chování lidí. V situaci, kdy zdravotní chování mezi populací nedosahuje optimální úrovně, jedním zřejmým způsobem, jak se pokusit situaci zlepšit, je poskytnout informace, které povzbudí populaci k osvojení si zdravotního chování.

V případě očkování má poskytování informací velký potenciál zvýšit počet očkování, zejména v místech, kde je jednou z hlavních vnímaných překážek nedostatek znalostí o očkovacím kalendáři, jako je tomu ve státě Adamawa.

Účinnost poskytování informací o používání vakcíny se však může lišit v závislosti na typu poskytnutých informací. Jedna studie poskytla informace o přínosu vakcín proti tetanu pečovatelům v Indii a zjistili, že poskytování informací má silný vliv na zavádění vakcíny. Efektivita zasílání zpráv s rámcem zisku a zpráv s rámcem ztráty byla v jejich studii statisticky identická. Na druhou stranu důležité informace, jako jsou výzvy ke strachu, mohou být neúčinné nebo se mohou dokonce obrátit proti nim. Vyšetřovatelé v předchozím projektu zjistili, že v místní vládní oblasti Jada selhal zásah proti strachu z očkování proti tetanu a toxoidu u žen, které nikdy vakcínu nedostaly.

Pokud si pečovatelé nejsou vědomi očkovacího schématu, jak je uvedeno v MICS 2016/2017, může být účinné pouhé poskytnutí informací o dalším očkovacím schématu. Nedávný technologický pokrok usnadňuje a zlevňuje odeslání upomínky prostřednictvím SMS zprávy.

Ačkoli bylo zjištěno, že upomínky SMS (Short Message Service) jsou účinné při ovlivnění jednorázového použití vakcíny, tento zásah by měl být doprovázen poskytnutím zásadnějších informací, které mohou vyvolat chování při opakovaném očkování, aby byl účinek zásahu účinný. udržitelného. Tato studie navrhuje poskytnout základní informace, které informují respondenty o celkovém očkovacím kalendáři, a také informace na míru, které informují o tom, kde se jejich děti v očkovacím kalendáři nacházejí. Vyšetřovatelé předpokládají, že jakmile respondenti porozumí celkovému očkovacímu schématu, je snadné pochopit, kdy a kolikrát více by měli navštívit kliniku, namísto toho, aby se plně spoléhali na intervenci na straně nabídky, jako jsou SMS upomínky.