Efeito do conhecimento sobre a adoção de vacinas no estado de Adamawa, nordeste da Nigéria

Antecedentes e objetivos Apesar do benefício comprovado das vacinas, a taxa de imunização infantil tem estado estagnada e a taxa nos países africanos fica atrás de outras regiões do mundo. Por exemplo, a cobertura global de três doses de difteria-tétano-coqueluche (DPT3) está estagnada em 85% desde 2015, enquanto a cobertura DPT3 na África permanece em 72% desde 2010. A distribuição de crianças não vacinadas é desigual; dos cerca de 20 milhões de bebês que não foram totalmente vacinados, mais de 20% deles residem em três países, incluindo a Nigéria, o local proposto para o estudo. Além disso, a Nigéria é um dos poucos países onde a cobertura de DPT3 diminuiu ao longo do tempo: 54 por cento em 2010 para 42 por cento em 2017.

A imunização infantil não é um comportamento único; em vez disso, é um comportamento repetido dentro de um período de tempo específico. Não só a baixa imunização, mas também o abandono da imunização e a imunização atrasada do calendário de imunização recomendado são prevalentes e elevados em África. O motivo mais comum para a vacinação incompleta é que os cuidadores achavam que as crianças já haviam sido totalmente imunizadas (44,8%), de acordo com a Pesquisa de Indicadores Múltiplos da Nigéria (MICS) realizada em 2016/2017.

A concepção errônea dos cuidadores sobre a imunização completa pode ser atribuída ao complicado esquema de imunização. Cada tipo e dose de vacina tem seu próprio significado em termos do tipo de doença evitável e do nível de eficácia alcançável. Na Nigéria, as crianças devem receber 9 tipos diferentes de vacinas em 5 momentos diferentes no primeiro ano desde o nascimento. Por exemplo, a vacina oral contra poliovírus (OPV) é para proteger as crianças contra a poliomielite, uma doença altamente contagiosa. Atualmente, a Nigéria é um dos três países do mundo que não eliminaram a poliomielite. Bebês estão programados para receber OPV quatro vezes; ao nascimento, 6, 10 e 14 semanas. A eficácia da primeira dose OPV (vacina oral contra a poliomielite) é de 82%, enquanto a segunda e a terceira doses são de 90% e 99% ou mais, respectivamente. Para complicar as coisas, o calendário vacinal muda com o tempo; por exemplo, na Nigéria, a nova vacina, a vacina inativada contra a poliomielite (IPV) foi introduzida em 2015 para ser recebida 14 semanas após o nascimento, e a vacina contra o rotavírus e a vacina meningocócica A estão programadas para introdução em 2019.

Neste ambiente complicado e em rápida mudança em relação ao calendário de vacinação, o objetivo do estudo é melhorar a compreensão da conclusão da vacinação e do estado vacinal das crianças entre os cuidadores, o que pode levar à melhoria da taxa de vacinação completa entre as crianças.

Objetivos Os principais objetivos deste estudo são compreender o impacto do fornecimento de informações gerais e personalizadas sobre o calendário vacinal e a situação vacinal dos filhos das mulheres na adesão à vacina. Este estudo se concentra em mulheres que têm um filho com 12 meses de idade ou menos.

Hipótese

As principais hipóteses deste estudo proposto são as seguintes:

1. Informações sobre vacinação entre cuidadores: a informação geral e personalizada sobre calendário vacinal e situação vacinal da criança, melhora o conhecimento sobre benefício e compreensão da conclusão da vacinação, calendário vacinal e situação vacinal das crianças entre os cuidadores
2. Taxa de imunização completa: por meio do melhor nível de conhecimento sobre o conceito de conclusão da vacinação e a situação vacinal de seus filhos, o estudo proposto aumenta a taxa de imunização completa entre crianças

Revisão da Literatura O conhecimento é poderoso para moldar os comportamentos de saúde das pessoas. Em uma situação em que os comportamentos de saúde da população não atingem o nível ideal, uma forma óbvia de tentar melhorar a situação é fornecer informações para incentivar a população a adotar os comportamentos de saúde.

No caso da vacinação, o fornecimento de informações tem grande potencial para aumentar a adesão à vacinação, principalmente em locais onde uma das principais barreiras percebidas é o desconhecimento do calendário vacinal, como é o caso do estado de Adamawa.

No entanto, a eficácia da prestação de informações sobre a aceitação da vacina pode diferir, dependendo do tipo de informação fornecida. Um estudo forneceu informações sobre o benefício das vacinas contra o tétano para cuidadores na Índia e eles descobriram o forte efeito do fornecimento de informações sobre a aceitação da vacina. A eficácia das mensagens com estrutura de ganho e estrutura de perda foi estatisticamente idêntica em seu estudo. Por outro lado, informações importantes, como apelos de medo, podem ser ineficazes ou podem até sair pela culatra. Os investigadores descobriram, no projeto anterior, que na área do governo local de Jada, a intervenção dos apelos ao medo saiu pela culatra na aceitação da vacina contra o tétano-toxóide entre as mulheres que nunca receberam a vacina.

Caso os cuidadores não conheçam o calendário de vacinação conforme consta do MICS 2016/2017, o simples fornecimento da informação sobre o próximo calendário de vacinação pode ser eficaz. O recente avanço tecnológico torna fácil e econômico enviar o lembrete por mensagem SMS.

Embora os lembretes SMS (Serviço de Mensagens Curtas) sejam eficazes em afetar a tomada única da vacina, essa intervenção deve ser acompanhada com o fornecimento de informações mais fundamentais, que podem induzir os comportamentos repetidos de vacinação, para tornar o efeito da intervenção sustentável. Este estudo se propõe a fornecer informações fundamentais, que informam os entrevistados sobre o calendário vacinal geral, bem como informações personalizadas, que informam onde seus filhos estão no calendário vacinal. Os investigadores levantaram a hipótese de que, uma vez que os entrevistados entendem o esquema geral de vacinação, é fácil compreender quando e quantas vezes mais eles devem visitar a clínica, em vez de confiar totalmente na intervenção do lado da oferta, como lembretes por SMS.