Wpływ wiedzy na przyjmowanie szczepionek w stanie Adamawa w północno-wschodniej Nigerii

Tło i cele Pomimo udowodnionych korzyści ze szczepionek, wskaźnik szczepień dzieci utrzymuje się na stałym poziomie, a wskaźnik w krajach afrykańskich pozostaje w tyle za innymi regionami świata. Na przykład globalny zasięg trzech dawek błonicy, tężca i krztuśca (DPT3) utrzymuje się na stałym poziomie 85% od 2015 r., podczas gdy zasięg DPT3 w Afryce utrzymuje się na poziomie 72% od 2010 r. Rozmieszczenie nieszczepionych dzieci jest nierówne; z około 20 milionów niemowląt, które nie są w pełni zaszczepione, ponad 20 procent z nich mieszka w trzech krajach, w tym w Nigerii, proponowanym miejscu badań. Ponadto Nigeria jest jednym z nielicznych krajów, w których zasięg DPT3 zmniejszył się z upływem czasu: z 54% w 2010 r. do 42% w 2017 r.

Szczepienie dzieci nie jest zachowaniem jednorazowym; jest to raczej powtarzające się zachowanie w określonych ramach czasowych. Nie tylko niski poziom szczepień, ale także rezygnacja ze szczepień i opóźnione szczepienia z zalecanego harmonogramu szczepień są powszechne i wysokie w Afryce. Według badania Nigeria Multiple Indicator Cluster Survey (MICS) przeprowadzonego w latach 2016/2017 najczęstszym powodem niekompletnych szczepień jest przekonanie opiekunów, że dzieci zostały już w pełni zaszczepione (44,8%).

Błędne wyobrażenie opiekunów o całkowitym uodpornieniu można przypisać skomplikowanemu harmonogramowi szczepień. Każdy rodzaj i dawka szczepionki ma swoje własne znaczenie pod względem rodzaju choroby, której można zapobiec, oraz możliwego do osiągnięcia poziomu skuteczności. W Nigerii niemowlęta powinny otrzymać 9 różnych rodzajów szczepionek w 5 różnych momentach w ciągu pierwszego roku od urodzenia. Na przykład doustna szczepionka przeciwko wirusowi polio (OPV) ma chronić niemowlęta przed zachorowaniem na polio, wysoce zaraźliwą chorobę. Obecnie Nigeria jest jednym z trzech krajów na świecie, które nie wyeliminowały polio. Niemowlęta mają otrzymać OPV cztery razy; przy urodzeniu, 6, 10 i 14 tygodni. Skuteczność pierwszej dawki OPV (doustnej szczepionki przeciwko polio) wynosi 82%, podczas gdy drugiej i trzeciej dawki odpowiednio 90% i 99% lub więcej. Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, harmonogram szczepień zmienia się w czasie; na przykład w Nigerii nowa szczepionka, inaktywowana szczepionka przeciw polio (IPV), została wprowadzona w 2015 r. do podania w 14 tygodniu po urodzeniu, a szczepionka rotawirusowa i szczepionka przeciw meningokokom A mają zostać wprowadzone w 2019 r.

W tym skomplikowanym i szybko zmieniającym się środowisku dotyczącym kalendarza szczepień celem badania jest poprawa zrozumienia szczepień i statusu szczepień dzieci wśród opiekunów, co może następnie doprowadzić do poprawy wskaźnika pełnych szczepień wśród dzieci.

Cele Głównymi celami tego badania jest zrozumienie wpływu dostarczania ogólnych i dostosowanych informacji na temat harmonogramu szczepień i statusu szczepień dzieci kobiet na przyjmowanie szczepionek. To badanie koncentruje się na kobietach, które mają dziecko w wieku 12 miesięcy lub młodsze.

Hipoteza

Główne hipotezy tego proponowanego badania są następujące:

1. Informacja o szczepieniach wśród opiekunów: ogólna i zindywidualizowana informacja o kalendarzu szczepień i statusie szczepień dziecka, poprawia wiedzę na temat korzyści i zrozumienia zakończenia szczepień, harmonogramu szczepień i statusu szczepień dzieci wśród opiekunów
2. Wskaźnik pełnego uodpornienia: dzięki lepszemu poziomowi wiedzy na temat koncepcji ukończenia szczepień i statusu szczepień ich dzieci, proponowane badanie zwiększa wskaźnik pełnego uodpornienia wśród dzieci

Przegląd literatury Wiedza ma ogromny wpływ na kształtowanie zachowań zdrowotnych ludzi. W sytuacji, gdy zachowania zdrowotne wśród populacji nie osiągają optymalnego poziomu, oczywistym sposobem podjęcia próby poprawy sytuacji jest dostarczenie informacji zachęcających populację do przyjmowania zachowań zdrowotnych.

W przypadku szczepień, przekazywanie informacji ma ogromny potencjał do zwiększenia szczepień, zwłaszcza tam, gdzie jedną z głównych dostrzeganych barier jest brak wiedzy na temat kalendarza szczepień, jak ma to miejsce w stanie Adamawa.

Skuteczność dostarczania informacji na temat przyjmowania szczepionek może się jednak różnić w zależności od rodzaju przekazywanych informacji. Jedno badanie dostarczyło informacji na temat korzyści płynących ze szczepionek przeciw tężcowi dla opiekunów w Indiach i wykazało silny wpływ dostarczania informacji na przyjmowanie szczepionek. Skuteczność komunikatów w ramkach zysku i strat była statystycznie identyczna w ich badaniu. Z drugiej strony istotne informacje, takie jak apele o strach, mogą być nieskuteczne, a nawet mogą przynieść odwrotny skutek. Badacze odkryli w poprzednim projekcie, że w Jada Local Government Area interwencja odwołująca się do strachu przyniosła odwrotny skutek w stosunku do przyjmowania szczepionki przeciwko toksoidowi tężcowemu wśród kobiet, które nigdy nie otrzymały szczepionki.

Jeśli opiekunowie nie są świadomi harmonogramu szczepień określonego w MICS 2016/2017, samo podanie informacji o kolejnym harmonogramie szczepień może być skuteczne. Najnowsze osiągnięcia technologiczne sprawiają, że wysyłanie przypomnienia za pomocą wiadomości SMS jest łatwe i opłacalne.

Chociaż przypomnienia SMS (Short Message Service) okazały się skuteczne w zakresie przyjmowania jednorazowych szczepień, interwencji tej powinno towarzyszyć dostarczenie bardziej podstawowych informacji, które mogą skłonić do powtarzania zachowań związanych ze szczepieniami, aby efekt interwencji był zrównoważony. Niniejsze badanie proponuje dostarczenie podstawowych informacji, które informują respondentów o ogólnym harmonogramie szczepień, a także informacji dostosowanych do indywidualnych potrzeb, które informują, gdzie ich dzieci znajdują się w harmonogramie szczepień. Badacze postawili hipotezę, że gdy respondenci zrozumieją ogólny harmonogram szczepień, łatwo będzie zrozumieć, kiedy i ile razy powinni odwiedzać klinikę, zamiast w pełni polegać na interwencji po stronie podaży, takiej jak przypomnienia SMS.