Effet des connaissances sur l'adoption des vaccins dans l'État d'Adamawa, au nord-est du Nigéria

Contexte et objectifs Malgré les avantages avérés des vaccins, le taux de vaccination des enfants a stagné et le taux dans les pays africains est à la traîne par rapport aux autres régions du monde. Par exemple, la couverture mondiale en trois doses diphtérie-tétanos-coqueluche (DTC3) stagne à 85 % depuis 2015, tandis que la couverture DTC3 en Afrique reste à 72 % depuis 2010. La répartition des enfants non vaccinés est inégale ; sur environ 20 millions de nourrissons qui ne sont pas complètement vaccinés, plus de 20 pour cent d'entre eux résident dans trois pays, dont le Nigeria, le site d'étude proposé. En outre, le Nigéria est l'un des rares pays où la couverture du DTC3 a diminué au fil du temps : 54 % en 2010 à 42 % en 2017.

La vaccination des enfants n'est pas un comportement ponctuel ; il s'agit plutôt d'un comportement répété dans un laps de temps spécifique. Non seulement la faible immunisation, mais aussi l'abandon de la vaccination et la vaccination tardive par rapport au calendrier de vaccination recommandé sont répandus et élevés en Afrique. La raison la plus courante de la vaccination incomplète est que les soignants pensaient que les enfants avaient déjà été complètement vaccinés (44,8 %), selon l'enquête en grappes à indicateurs multiples (MICS) du Nigeria menée en 2016/2017.

L'idée fausse des soignants sur la vaccination complète peut être attribuée au calendrier de vaccination compliqué. Chaque type et dose de vaccin a sa propre signification en termes de type de maladie évitable et de niveau d'efficacité réalisable. Au Nigeria, les nourrissons sont censés recevoir 9 types de vaccins différents à 5 moments différents au cours de la première année suivant la naissance. Par exemple, le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) vise à protéger les nourrissons contre la poliomyélite, une maladie hautement contagieuse. À l'heure actuelle, le Nigéria est l'un des trois pays au monde qui n'ont pas éliminé la poliomyélite. Les nourrissons doivent recevoir le VPO quatre fois ; à la naissance, 6, 10 et 14 semaines. L'efficacité de la première dose de VPO (vaccin antipoliomyélitique oral) est de 82 %, tandis que les deuxième et troisième doses sont respectivement de 90 % et 99 % ou plus. Pour compliquer les choses, le calendrier des vaccins change avec le temps ; par exemple au Nigéria, le nouveau vaccin, le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) a été introduit en 2015 pour être reçu 14 semaines après la naissance, et le vaccin contre le rotavirus et le vaccin contre le méningocoque A devraient être introduits en 2019.

Dans cet environnement complexe et en évolution rapide concernant le calendrier de vaccination, l'objectif de l'étude est d'améliorer la compréhension de l'achèvement de la vaccination et du statut vaccinal des enfants parmi les soignants, ce qui peut ensuite conduire à l'amélioration du taux de vaccination complète chez les enfants.

Objectifs Les principaux objectifs de cette étude sont de comprendre l'impact de la fourniture d'informations générales et personnalisées sur le calendrier vaccinal et le statut vaccinal des enfants de femmes sur la couverture vaccinale. Cette étude se concentre sur les femmes qui ont un enfant de 12 mois ou moins.

Hypothèse

Les principales hypothèses de ce projet d'étude sont les suivantes :

1. Informations sur la vaccination parmi les soignants : les informations générales et personnalisées sur le calendrier de vaccination et le statut vaccinal de l'enfant, améliorent les connaissances sur les avantages et la compréhension de l'achèvement de la vaccination, le calendrier de vaccination et le statut vaccinal des enfants parmi les soignants
2. Taux de vaccination complète : grâce à l'amélioration du niveau de connaissance du concept d'achèvement de la vaccination et du statut vaccinal de leurs enfants, l'étude proposée augmente le taux de vaccination complète chez les enfants

Revue de la littérature La connaissance est puissante pour façonner les comportements de santé des gens. Dans une situation où les comportements de santé au sein de la population n'atteignent pas le niveau optimal, une façon évidente de tenter d'améliorer la situation est de fournir l'information pour encourager la population à adopter les comportements de santé.

En cas de vaccination, la fourniture d'informations a un grand potentiel pour augmenter le recours à la vaccination, en particulier dans les endroits où l'un des principaux obstacles perçus est le manque de connaissances sur le calendrier de vaccination, comme c'est le cas dans l'État d'Adamawa.

Cependant, l'efficacité de la fourniture d'informations sur la couverture vaccinale peut différer selon le type d'informations fournies. Une étude a fourni des informations sur les avantages des vaccins contre le tétanos aux soignants en Inde et ils ont constaté le fort effet de la fourniture d'informations sur la prise de vaccins. L'efficacité des messages encadrés par le gain et encadrés par la perte était statistiquement identique dans leur étude. D'un autre côté, les informations saillantes, telles que les appels à la peur, peuvent être inefficaces ou même se retourner contre vous. Les enquêteurs ont découvert, dans le projet précédent, que dans la zone du gouvernement local de Jada, l'intervention des appels à la peur s'est retournée contre la prise de vaccin antitétanique chez les femmes qui n'ont jamais reçu le vaccin.

Si les soignants ne sont pas au courant du calendrier de vaccination tel qu'il figure dans la MICS 2016/2017, le simple fait de fournir les informations sur le prochain calendrier de vaccination peut être efficace. Les progrès technologiques récents permettent d'envoyer facilement et à moindre coût le rappel par SMS.

Bien que les rappels par SMS (Short Message Service) s'avèrent efficaces pour influer sur la prise de vaccin unique, cette intervention doit être accompagnée de la fourniture d'informations plus fondamentales, qui peuvent induire des comportements de vaccination répétés, pour rendre l'effet de l'intervention durable. Cette étude propose de fournir des informations fondamentales, qui renseignent les répondants sur le calendrier vaccinal global, ainsi que des informations sur mesure, qui informent où se situent leurs enfants dans le calendrier vaccinal. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'une fois que les répondants ont compris le calendrier de vaccination global, il est facile de comprendre quand et combien de fois ils devraient se rendre à la clinique, au lieu de se fier entièrement à l'intervention du côté de l'offre, comme les rappels par SMS.