Effect van kennis op de opname van vaccins in de staat Adamawa, Noordoost-Nigeria

Achtergrond en doelstellingen Ondanks het bewezen voordeel van vaccins, is het immunisatiepercentage van kinderen gestagneerd en blijft het percentage in Afrikaanse landen achter bij andere regio's in de wereld. Zo is de wereldwijde dekking van drie doses difterie-tetanus-pertussis (DPT3) sinds 2015 gestagneerd op 85%, terwijl de DPT3-dekking in Afrika sinds 2010 op 72% blijft. De verdeling van niet-gevaccineerde kinderen is ongelijk; van de ongeveer 20 miljoen baby's die niet volledig zijn gevaccineerd, woont meer dan 20 procent in drie landen, waaronder Nigeria, de voorgestelde onderzoekslocatie. Bovendien is Nigeria een van de weinige landen waar de dekking van DPT3-dekking in de loop van de tijd is afgenomen: 54 procent in 2010 tot 42 procent in 2017.

Immunisatie van kinderen is geen eenmalig gedrag; het is eerder een herhaald gedrag binnen een bepaald tijdsbestek. Niet alleen de lage immunisatie, maar ook de uitval van immunisatie en de vertraagde immunisatie van het aanbevolen immunisatieschema komen veel voor en zijn hoog in Afrika. De meest voorkomende reden voor de onvolledige vaccinatie is dat verzorgers dachten dat de kinderen al volledig waren geïmmuniseerd (44,8%), volgens de Nigeria Multiple Indicator Cluster Survey (MICS) uitgevoerd in 2016/2017.

De misvatting van zorgverleners over de volledige immunisatie kan worden toegeschreven aan het ingewikkelde immunisatieschema. Elk type en dosis vaccin heeft zijn eigen betekenis in termen van het type te voorkomen ziekte en het bereikbare werkzaamheidsniveau. In Nigeria zouden baby's in het eerste jaar na de geboorte op 5 verschillende tijdstippen 9 verschillende soorten vaccins moeten krijgen. Het orale poliovirusvaccin (OPV) is bijvoorbeeld bedoeld om zuigelingen te beschermen tegen polio, een zeer besmettelijke ziekte. Op dit moment is Nigeria een van de drie landen ter wereld waar polio nog niet is uitgeroeid. Baby's krijgen OPV vier keer; bij de geboorte, 6, 10 en 14 weken. De werkzaamheid van de eerste dosis OPV (oraal poliovaccin) is 82%, terwijl de tweede en de derde dosis respectievelijk 90% en 99% of meer zijn. Om het ingewikkelder te maken, verandert het vaccinatieschema in de loop van de tijd; Zo werd in Nigeria in 2015 het nieuwe vaccin geïnactiveerd poliovaccin (IPV) geïntroduceerd dat 14 weken na de geboorte moet worden ontvangen, en het rotavirusvaccin en meningokokken A-vaccin staan ​​gepland voor introductie in 2019.

In deze gecompliceerde en snel veranderende omgeving met betrekking tot het vaccinatieschema, is het doel van de studie om het begrip van de voltooiing van de vaccinatie en de vaccinatiestatus van kinderen bij zorgverleners te verbeteren, wat vervolgens kan leiden tot een hoger percentage van volledige vaccinatie bij kinderen.

Doelstellingen De belangrijkste doelstellingen van deze studie zijn inzicht te krijgen in de invloed van het verstrekken van algemene en op maat gemaakte informatie over het vaccinatieschema en de vaccinatiestatus van vrouwelijke kinderen op het gebruik van het vaccin. Deze studie richt zich op vrouwen die een kind hebben dat 12 maanden of jonger is.

Hypothese

De belangrijkste hypothesen van dit voorgestelde onderzoek zijn als volgt:

1. Informatie over vaccinatie onder verzorgers: de algemene en op maat gemaakte informatie over het vaccinatieschema en de vaccinatiestatus van het kind, verbetert de kennis over het voordeel en het begrip van het voltooien van de vaccinatie, het vaccinatieschema en de vaccinatiestatus van de kinderen onder verzorgers
2. Volledige immunisatiegraad: door het verbeterde kennisniveau over het concept van voltooiing van de vaccinatie en de vaccinatiestatus van hun kinderen, verhoogt de voorgestelde studie de volledige immunisatiegraad bij kinderen

Literatuuroverzicht Kennis is krachtig in het vormgeven van het gezondheidsgedrag van mensen. In een situatie waarin het gezondheidsgedrag onder de bevolking niet het optimale niveau bereikt, is een voor de hand liggende manier om te proberen de situatie te verbeteren, het verstrekken van informatie om de bevolking aan te moedigen het gezondheidsgedrag over te nemen.

In het geval van vaccinatie heeft informatievoorziening een groot potentieel om de acceptatie van vaccinatie te vergroten, vooral op plaatsen waar een van de belangrijkste waargenomen belemmeringen het gebrek aan kennis over het vaccinatieschema is, zoals het geval is in de staat Adamawa.

De effectiviteit van de informatievoorziening over het gebruik van vaccins kan echter verschillen, afhankelijk van het type informatie dat wordt verstrekt. Een studie verstrekte de informatie over het voordeel van tetanusvaccins aan zorgverleners in India en zij vonden het sterke effect van de informatieverstrekking op de acceptatie van het vaccin. De effectiviteit van berichten met een winstframe en berichten met een verliesframe was statistisch identiek in hun onderzoek. Aan de andere kant kan opvallende informatie, zoals angstaanjagende middelen, ineffectief zijn of zelfs averechts werken. De onderzoekers ontdekten in het vorige project dat in Jada Local Government Area de tussenkomst van angstaanjagende beroepen een averechts effect had op de acceptatie van het tetanus-toxoïdvaccin onder vrouwen die het vaccin nooit hadden gekregen.

Als zorgverleners niet op de hoogte zijn van het vaccinatieschema zoals gevonden in MICS 2016/2017, kan het geven van informatie over het volgende vaccinatieschema al effectief zijn. Recente technologische vooruitgang maakt het gemakkelijk en kostenbesparend om de herinnering via SMS te versturen.

Hoewel SMS-herinneringen (Short Message Service) effectief blijken te zijn bij het beïnvloeden van eenmalige vaccinatie, moet deze interventie gepaard gaan met het verstrekken van meer fundamentele informatie, die kan leiden tot herhaald vaccinatiegedrag, om het effect van interventie te vergroten. duurzaam. Deze studie stelt voor om fundamentele informatie te verstrekken, die de respondenten informeert over het algemene vaccinatieschema, evenals informatie op maat, die informeert over waar hun kinderen zich in het vaccinatieschema bevinden. De onderzoekers veronderstellen dat, als de respondenten eenmaal het algemene vaccinatieschema begrijpen, het gemakkelijk te begrijpen is wanneer en hoe vaak ze de kliniek moeten bezoeken, in plaats van volledig te vertrouwen op interventies aan de aanbodzijde, zoals herinneringen via sms.