Effekten av kunnskap på vaksineopptak i Adamawa State, Nordøst-Nigeria

Bakgrunn og mål Til tross for den påviste fordelen med vaksiner, har barnevaksinasjonsraten vært stillestående og raten i afrikanske land ligger bak andre regioner i verden. For eksempel har den globale dekningen av tre doser difteri-stivkrampe-kikhoste (DPT3) vært stillestående på 85 % siden 2015, mens DPT3-dekningen i Afrika forblir på 72 % siden 2010. Fordelingen av uvaksinerte barn er ulik; av rundt 20 millioner spedbarn som ikke er fullt vaksinert, bor mer enn 20 prosent av dem i tre land, inkludert Nigeria, det foreslåtte studiestedet. Videre er Nigeria et av få land hvor dekningen av DPT3-dekning har gått ned over tid: 54 prosent i 2010 til 42 prosent i 2017.

Barnevaksinering er ikke en engangsatferd; snarere er det en gjentatt oppførsel innenfor en bestemt tidsramme. Ikke bare den lave immuniseringen, men også frafallet av immunisering og den forsinkede immuniseringen fra den anbefalte immuniseringsplanen er utbredt og høy i Afrika. Den vanligste årsaken til den ufullstendige vaksinasjonen er at omsorgspersoner trodde at barna allerede var fullstendig immunisert (44,8 %), ifølge Nigeria Multiple Indicator Cluster Survey (MICS) utført i 2016/2017.

Omsorgspersoners misforståelse av den fullstendige vaksinasjonen kan tilskrives den kompliserte immuniseringsplanen. Hver type og dose vaksine har sin egen betydning når det gjelder typen sykdom som kan forebygges og oppnåelig effektnivå. I Nigeria skal spedbarn motta 9 forskjellige typer vaksiner på 5 forskjellige tidspunkter i løpet av det første året siden fødslene. For eksempel er oral poliovirusvaksine (OPV) for å beskytte spedbarn fra å pådra seg polio, en svært smittsom sykdom. For tiden er Nigeria et av de tre landene i verden som ikke har eliminert polio. Spedbarn er planlagt å motta OPV fire ganger; ved fødsel, 6, 10 og 14 uker. Effekten av den første dosen OPV (oral poliovaksine) er 82 %, mens den andre og den tredje dosen er henholdsvis 90 % og 99 % eller mer. For å gjøre ting mer komplisert endres vaksineplanen over tid; for eksempel i Nigeria ble den nye vaksinen, inaktivert poliovaksine (IPV) introdusert i 2015 for å bli mottatt 14 uker etter fødsler, og rotavirusvaksine og meningokokk A-vaksine er planlagt introdusert i 2019.

I dette kompliserte og raskt skiftende miljøet når det gjelder vaksinasjonsplan, er målet med studien å forbedre forståelsen av fullføring av vaksinasjon og barns vaksinasjonsstatus blant omsorgspersoner, noe som da kan føre til den forbedrede frekvensen av full vaksinasjon blant barn.

Mål Hovedmålene med denne studien er å forstå virkningen av å gi generell og skreddersydd informasjon om vaksinasjonsplanen og vaksinasjonsstatusen til kvinners barn på vaksineopptaket. Denne studien fokuserer på kvinner som har et barn som er 12 måneder eller yngre.

Hypotese

Hovedhypotesen for denne foreslåtte studien er som følger:

1. Informasjon om vaksinasjon blant omsorgspersoner: den generelle og skreddersydde informasjonen om vaksinasjonsplan og barns vaksinasjonsstatus, forbedrer kunnskapen om nytte og forståelse av vaksinasjonsgjennomføring, vaksinasjonsplan og vaksinasjonsstatusen til barna blant omsorgspersoner
2. Full vaksinasjonsrate: gjennom det forbedrede kunnskapsnivået om konseptet med vaksinasjonsfullføring og deres barns vaksinasjonsstatus, øker den foreslåtte studien den fulle vaksinasjonsraten blant barn

Litteraturanmeldelse Kunnskap er kraftig når det gjelder å forme folks helseatferd. I en situasjon der helseatferden blant befolkningen ikke når det optimale nivået, er en åpenbar måte å forsøke å forbedre situasjonen på å gi informasjon som oppmuntrer befolkningen til å ta i bruk helseatferden.

Ved vaksinasjon har informasjonstilbudet et stort potensial for å øke opptaket av vaksinasjon, spesielt på steder hvor en av de viktigste oppfattede barrierene er mangel på kunnskap om vaksinasjonsskjemaet, slik tilfellet er i delstaten Adamawa.

Effektiviteten av informasjonstilbudet om vaksinen kan imidlertid variere, avhengig av typen informasjon som gis. En studie ga informasjonen om nytten av stivkrampevaksiner til omsorgspersoner i India, og de fant den sterke effekten av informasjonstilbudet på vaksinen. Effektiviteten av meldinger med gevinstramme og tapsramme var statistisk identisk i studien deres. På den annen side kan fremtredende informasjon, for eksempel fryktappeller, være ineffektiv eller det kan til og med slå tilbake. Etterforskerne fant, i det forrige prosjektet, at i Jada Local Government Area fikk fryktankeintervensjon tilbakeslag på stivkrampetoksoidvaksinen blant kvinner som aldri mottok vaksinen.

Hvis omsorgspersoner ikke er klar over vaksinasjonsplanen som finnes i MICS 2016/2017, kan det være effektivt å gi informasjonen om neste vaksinasjonsplan. Nyere teknologiske fremskritt gjør det enkelt og kostnadseffektivt å sende påminnelsen via SMS.

Selv om SMS (Short Message Service)-påminnelser er funnet å være effektive når det gjelder å påvirke engangsvaksineopptak, bør denne intervensjonen ledsages av tilveiebringelse av mer grunnleggende informasjon, som kan indusere gjentatt vaksinasjonsatferd, for å gjøre effekten av intervensjon bærekraftig. Denne studien foreslår å gi grunnleggende informasjon som informerer respondentene om den generelle vaksinasjonsplanen, samt skreddersydd informasjon som informerer om hvor barna deres er i vaksinasjonsplanen. Etterforskerne antar at når respondentene først forstår den overordnede vaksinasjonsplanen, er det lett å forstå når og hvor mange ganger flere de bør besøke klinikken, i stedet for å stole fullt og helt på tilbudssideintervensjonen som SMS-påminnelser.