知识对尼日利亚东北部阿达马瓦州疫苗接种率的影响

背景与目的 尽管疫苗已被证明有益，但儿童免疫接种率一直停滞不前，非洲国家的接种率落后于世界其他地区。 例如，自 2015 年以来，三剂白喉-破伤风-百日咳 (DPT3) 的全球覆盖率一直停滞在 85%，而非洲的 DPT3 覆盖率自 2010 年以来一直保持在 72%。 未接种疫苗的儿童分布不均；在大约 2000 万未完全接种疫苗的婴儿中，超过 20% 的婴儿居住在三个国家，包括提议的研究地点尼日利亚。 此外，尼日利亚是少数 DPT3 覆盖率随时间下降的国家之一：2010 年为 54%，2017 年为 42%。

儿童免疫接种不是一次性行为；相反，它是特定时间范围内的重复行为。 不仅免疫接种率低，而且免疫接种率下降和从推荐的免疫接种计划中延迟免疫接种在非洲普遍存在且比例很高。 根据 2016/2017 年进行的尼日利亚多指标类集调查 (MICS)，未完成疫苗接种的最常见原因是看护人认为孩子已经完全免疫 (44.8%)。

护理人员对完全免疫的误解可归因于复杂的免疫程序。 每种类型和剂量的疫苗在可预防疾病的类型和可达到的功效水平方面都有其自身的意义。 在尼日利亚，婴儿应该在出生后的第一年内在 5 个不同的时间接种 9 种不同类型的疫苗。 例如，口服脊髓灰质炎病毒疫苗 (OPV) 是为了保护婴儿免于感染脊髓灰质炎这种高度传染性疾病。 目前，尼日利亚是世界上三个未消灭小儿麻痹症的国家之一。 婴儿计划接种四次 OPV；在出生、第 6、10 和 14 周时。 第一剂 OPV（口服脊髓灰质炎疫苗）的效力为 82%，而第二剂和第三剂分别为 90% 和 99% 或更高。 使事情变得更复杂的是，疫苗接种时间表会随着时间的推移而变化；例如在尼日利亚，2015 年推出了新疫苗灭活脊髓灰质炎疫苗 (IPV)，在出生后 14 周接种，轮状病毒疫苗和 A 型脑膜炎球菌疫苗计划于 2019 年推出。

在这种复杂且瞬息万变的疫苗接种计划环境中，本研究的目的是提高护理人员对疫苗接种完成情况和儿童疫苗接种状况的了解，从而提高儿童的全面疫苗接种率。

目的 本研究的主要目的是了解提供有关妇女儿童疫苗接种计划和疫苗接种状况的一般信息和定制信息对疫苗接种率的影响。 这项研究的重点是孩子不超过 12 个月的妇女。

假设

这项拟议研究的主要假设如下：

1. 看护者疫苗接种信息：疫苗接种时间表和儿童疫苗接种状况的一般信息和定制信息，提高看护者对疫苗接种完成情况、疫苗接种时间表和儿童疫苗接种状况的益处和了解的知识
2. 全面免疫率：通过提高对疫苗接种完成概念及其子女疫苗接种状况的认识水平，拟议研究提高儿童的全面免疫率

文献综述 知识在塑造人们的健康行为方面具有强大的力量。 在人群健康行为未达到最佳水平的情况下，尝试改善这种状况的一种明显方法是提供信息以鼓励人群采取健康行为。

在疫苗接种的情况下，提供信息有很大的潜力来增加疫苗接种率，特别是在主要感知障碍之一是缺乏疫苗接种计划知识的地方，例如阿达马瓦州的情况。

但是，根据所提供信息的类型，提供疫苗接种信息的有效性可能会有所不同。 一项研究向印度的护理人员提供了有关破伤风疫苗益处的信息，他们发现信息提供对疫苗接种有很大影响。 在他们的研究中，增益框架和损失框架消息传递的有效性在统计上是相同的。 另一方面，诸如恐惧诉求之类的显着信息可能无效，甚至可能适得其反。 调查人员在之前的项目中发现，在 Jada 地方政府区域，恐惧呼吁干预对从未接种过疫苗的妇女接种破伤风类毒素疫苗适得其反。

如果护理人员不了解 MICS 2016/2017 中的疫苗接种时间表，只需提供有关下一次疫苗接种时间表的信息即可。 最近的技术进步使得通过 SMS 消息发送提醒变得简单且具有成本效益。

虽然短信提醒对影响一次性疫苗接种有效，但这种干预应伴随提供更基础的信息，诱导重复接种行为，以发挥干预效果可持续的。 本研究建议提供基本信息，告知受访者整体疫苗接种计划，以及定制信息，告知他们的孩子在疫苗接种计划中的位置。 调查人员假设，一旦受访者了解了整体疫苗接种时间表，就很容易理解他们应该去诊所的时间和次数，而不是完全依赖短信提醒等供应方干预。