くも膜下出血後の遅延性血管痙攣の早期診断と治療のための恒久的な脳オキシメトリーモニタリング (COMOVA)

遅延性血管痙攣は、動脈瘤性くも膜下出血 (SAH) の重大な合併症であり、罹患率と死亡率に大きく影響します。 大部分は動脈瘤破裂後 4 ～ 10 日の間に観察され、その発生率は重度の SAH の場合に高くなります。 血管痙攣は、遅発性脳虚血を引き起こす予後に強く影響します。

重度の血管痙攣を検出する最良の方法は、臨床的悪化 (局所神経障害) です。 残念ながら、重度のSAHのほとんどは挿管され鎮静されているため、神経学的評価ができません。 これらの頻繁な状況では、経頭蓋ドップラー (TCD)、臨床的および生物学的モニタリング、CT スキャナー (血管 CT および灌流 CT)、MRI、および脳血管造影が、血管痙攣を検出するために日常的に使用されます。 しかし、これらのツールは感度と特異度が不完全であり、診断と治療が遅れています。

近赤外分光法 (NIRS) は、毛細血管酸素化ヘモグロビン (rSO2) の局所飽和によって組織の酸素化を測定する非侵襲的な方法です。 この技術は、脳の酸素化を測定する能力を実証し、頸動脈および小児科の手術を監視することが以前に報告されています。 現在までに、いくつかの研究では、SAH後の血管痙攣におけるNIRSモニタリングの実現可能性も報告されています。 私たちの目的は、重度のSAHにおける血管痙攣の診断のためのNIRSモニタリングを評価することです。