Permanent cerebral oksymetriovervåking for tidlig diagnose og behandling av forsinket vasospasme etter subaraknoidalblødning (COMOVA)

Forsinket vasospasme er en alvorlig komplikasjon av aneurismal subaraknoidal blødning (SAH) som i betydelig grad påvirker sykelighet og dødelighet. For det meste observert mellom dag 4 og 10 etter aneurismal ruptur, er forekomsten høyere i tilfeller av alvorlig SAH. Vasospasme påvirker sterkt prognosen som genererer forsinket cerebral iskemi.

Klinisk forverring (fokalt nevrologisk underskudd) er den beste måten å oppdage alvorlig vasospasme. Dessverre er de fleste av alvorlig SAH intubert og bedøvet, noe som forbyr nevrologisk evaluering. I disse hyppige situasjonene blir transkraniell doppler (TCD), klinisk og biologisk overvåking, CT-skanner (angio-CT og Perfusjon-CT), MR og cerebral angiografi rutinemessig brukt for å oppdage vasospasme. Likevel har disse verktøyene ufullkommen sensitivitet og spesifisitet som forsinker diagnose og behandling.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en ikke-invasiv metode som måler oksygenering av vev ved regional metning av kapillæroksygenert hemoglobin (rSO2). Denne teknologien demonstrerte evne til å måle cerebral oksygenering og har tidligere blitt rapportert for å overvåke carotis og pediatrisk kirurgi. Til dags dato har noen få studier også rapportert NIRS-overvåking gjennomførbarhet i post-SAH vasospasme. Vårt mål er her å evaluere NIRS-overvåking for diagnostisering av vasospasme ved alvorlig SAH.