Permanent cerebral oxymetrimonitorering til tidlig diagnose og behandling af forsinket vasospasme efter subaraknoidal blødning (COMOVA)

Forsinket vasospasme er en alvorlig komplikation af aneurismal subarachnoid blødning (SAH), der signifikant påvirker morbiditet og dødelighed. For det meste observeret mellem dag 4 og 10 efter aneurismal ruptur, er forekomsten højere i tilfælde af alvorlig SAH. Vasospasme påvirker kraftigt prognosen, hvilket genererer forsinket cerebral iskæmi.

Klinisk forringelse (fokalt neurologisk underskud) er den bedste måde at opdage svær vasospasme på. Desværre er de fleste af alvorlig SAH intuberet og bedøvet, hvilket forbyder neurologisk evaluering. I disse hyppige situationer bruges Transkraniel Doppler (TCD), klinisk og biologisk overvågning, CT-scanner (angio-CT og Perfusion-CT), MRI og cerebral angiografi rutinemæssigt til at påvise vasospasme. Alligevel har disse værktøjer ufuldkommen følsomhed og specificitet, der forsinker diagnose og behandling.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en ikke-invasiv metode, der måler vævsiltning ved regional mætning af kapillær-oxygeneret hæmoglobin (rSO2). Denne teknologi demonstrerede evne til at måle cerebral iltning og er tidligere blevet rapporteret til at overvåge carotis og pædiatrisk kirurgi. Indtil nu har nogle få undersøgelser også rapporteret NIRS-monitorering i post-SAH vasospasme. Vores mål er her at evaluere NIRS-monitorering til diagnosticering af vasospasme ved svær SAH.