Monitoreo permanente de oximetría cerebral para el diagnóstico y tratamiento tempranos del vasoespasmo tardío después de una hemorragia subaracnoidea (COMOVA)

El vasoespasmo tardío es una complicación grave de la hemorragia subaracnoidea (HSA) aneurismática que influye significativamente en la morbilidad y la mortalidad. Se observa principalmente entre los días 4 y 10 después de la ruptura del aneurisma, su incidencia es mayor en los casos de HSA grave. El vasoespasmo afecta fuertemente el pronóstico generando isquemia cerebral retardada.

El deterioro clínico (déficit neurológico focal) es la mejor manera de detectar un vasoespasmo grave. Desafortunadamente, la mayoría de las HSA graves son intubadas y sedadas, lo que impide la evaluación neurológica. En estas situaciones frecuentes, el Doppler transcraneal (TCD), la monitorización clínica y biológica, el escáner de TC (angio-TC y TC de perfusión), la RM y la angiografía cerebral se utilizan de forma rutinaria para detectar el vasoespasmo. Sin embargo, estas herramientas tienen una sensibilidad y especificidad imperfectas que retrasan el diagnóstico y el tratamiento.

La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) es un método no invasivo que mide la oxigenación de los tejidos mediante la saturación regional de la hemoglobina oxigenada capilar (rSO2). Esta tecnología demostró la capacidad de medir la oxigenación cerebral y se ha informado previamente que monitorea la cirugía carotídea y pediátrica. Hasta la fecha, algunos estudios también informaron la viabilidad de la monitorización NIRS en el vasoespasmo posterior a la SAH. Nuestro objetivo aquí es evaluar la monitorización NIRS para el diagnóstico de vasoespasmo en la HSA grave.