原発性HCCにおける薬物溶出TACEの有効性

肝細胞がん (HCC) は、世界で 6 番目に多いがんであり、がん関連死の 3 番目に多い原因です.慢性肝疾患患者のサーベイランスの改善と画像診断の進歩により、より多くの患者が早期 HCC と診断されています。 . 早期肝細胞がんの治療には、肝移植、肝切除、高周波焼灼術 (RFA) などの根治治療が推奨されます。 肝移植は、特に非代償性肝硬変患者の治療オプションですが、潜在的なレシピエントはドナーよりも多くなっています。 肝切除は、切除可能なHCCの治療の主な選択肢として広く使用されています。 しかし、術後の肝機能障害のリスクはしばしば手術を妨げます。

切除不能な患者には、経動脈化学塞栓術 (TACE) が最適な治療法でした。

2014 年に、Yang ら。長期生存に対する肝切除、RFA、および従来のTACEの治療効果を比較しました。 臨床診療でTACEによって治療された患者の範囲は、5年で8～26%の生存率を報告したことがわかった。 これは、各治療を受ける患者間で基礎となる肝臓の状態のバランスが取れている場合、血管浸潤のない3 cm以下の単一結節HCC患者の肝切除およびRFAの場合と同様でした。 さらに、最初に c-TACE で治療された患者のほとんどが完全奏効を達成しました。 ただし、c-TACE を初期治療として使用する場合は、完全な反応を得るために特別な注意を払い、腫瘍再発の監視を行う必要があります。 これらの結果は、TACEが早期HCCの肝切除と同様の全生存期間を提供したことを示すコホート研究の結果と一致しています。

従来型（リピオドール）TACE ドキソルビシンやリピオドールなどの化学療法剤を乳化して併用する手法を基本とし、動脈フィーダーを介して投与します。

全身化学療法の減少と全生存率の増加が治療における最大の関心事でしたが、多くの研究では、全生存率の改善の中で従来の（リピオドール）TACEの副作用が有意に報告されました。

従来のTACEは、がん細胞を殺すため、健康な細胞を損傷する可能性があるため、副作用を引き起こす可能性があります. 副作用は、化学療法中、化学療法直後、または化学療法の数日後または数週間後に発生する可能性があります。患者に加えて、短期間の後に頻繁なアブレーションが必要でした。

TACE の最も一般的な副作用は、一連の症状である (塞栓後症候群) です。 含まれるもの：発熱、右上腹部痛、吐き気、嘔吐、疲労。

その他の副作用には、カテーテル部位のあざや出血、脱毛、肝機能の異常、肺感染症、胆嚢の炎症、腫瘍溶解症候群などがあります。

薬物溶出ビーズ TACE は、TACE 中に化学療法を実施する新しい方法であり、化学療法薬がすでに含まれている特殊なビーズを使用します。 これらは肝臓の動脈に注入された後、腫瘍を治療するためにゆっくりと薬物を放出し続けました。

試験では、（ヘパスフィア）を併用した TACE は、（リピオドール）を併用した TACE よりも患者の全身性副作用が少ないことが示されましたが、治療と生存転帰に明確な統計的差はありませんでした。

この研究では、アシュート大学における肝細胞癌の治療におけるこれらの方法の有効性を比較しています。