A kábítószer-elúciós TACE hatékonysága az elsődleges HCC-ben

A hepatocelluláris karcinóma (HCC) a hatodik leggyakoribb rák a világon, és a rákkal összefüggő halálozás harmadik leggyakoribb oka. A krónikus májbetegségben szenvedő betegek jobb felügyeletének és a képalkotó eljárások fejlődésének köszönhetően több betegnél diagnosztizálnak korai stádiumú HCC-t. . A korai stádiumú HCC kezelésére kuratív terápiák javasoltak, beleértve a májátültetést, a májreszekciót és a rádiófrekvenciás ablációt (RFA). A májátültetés a kezelési lehetőség, különösen a dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, de a potenciális recipiensek száma meghaladja a donorokat. A májreszekciót széles körben használják a reszekálható HCC kezelésének fő választásaként. A posztoperatív májműködési zavar kockázata azonban gyakran kizárja a műtétet.

A nem reszekálható betegek esetében a transzarteriális kemoembolizáció (TACE) volt a választott kezelés.

2014-ben Yang et al. összehasonlították a májreszekció, az RFA és a hagyományos TACE kezelési hatásait a hosszú távú túlélésre. Megállapítást nyert, hogy a klinikai gyakorlatban a TACE-val kezelt betegek túlélési aránya 8-26% között mozog 5 éves korban. amely hasonló volt a májreszekciónál és az RFA-nál azoknál a betegeknél, akiknél a 3 cm-es vagy kisebb egygócú HCC-ben szenvedett vaszkuláris invázió nélkül, amikor az alap májállapot kiegyensúlyozott volt az egyes kezelésekben részesülő betegek között. Ezenkívül a kezdetben c-TACE-val kezelt betegek többsége teljes választ ért el, ami a túlélés egyik független prognosztikai tényezője volt, bár néhányuknak ismételt kezelést kell kapniuk. Ha azonban a c-TACE-t kezdeti kezelésként alkalmazzák, különös gondot kell fordítani a teljes válasz elérésére, és ellenőrizni kell a tumor kiújulását. Ezek az eredmények összhangban vannak a kohorsz vizsgálatok eredményeivel, amelyek azt mutatják, hogy a TACE a májreszekcióhoz hasonló teljes túlélést biztosított a korai stádiumú HCC-ben.

Hagyományos (Lipiodol) TACE technikán alapuló kemoterápia emulgeált kombinációjával, mint például a doxorubicin és a lipiodol artériás adagolón keresztül.

A kezelés során a szisztémás kemoterápia csökkentése és az általános túlélési arány növelése volt a legnagyobb aggodalom, de sok tanulmány a hagyományos (Lipiodol) TACE mellékhatásairól számolt be szignifikánsan az általános túlélési arány javulása között.

A hagyományos TACE mellékhatásokat okozhat, mert károsíthatja az egészséges sejteket, mivel elpusztítja a rákos sejteket. A mellékhatások a kemoterápia során bármikor, közvetlenül utána vagy néhány nappal vagy héttel azt követően jelentkezhetnek. emellett a betegnek rövid idő után gyakori ablációra volt szüksége .

A TACE leggyakoribb mellékhatása a (postembolizációs szindróma), amely a tünetek egy csoportja. a következők: láz, jobb felső kvadráns fájdalom, hányinger, hányás és fáradtság.

Egyéb mellékhatások is előfordulhatnak: zúzódás vagy vérzés a katéter helyén, hajhullás, kóros májműködés, tüdőfertőzések, epehólyag-gyulladás és tumorlízis szindróma.

A TACE gyógyszer-elúciós gyöngy a TACE során alkalmazott kemoterápia új módszere, amely speciális gyöngyöket használ, amelyekben már megtalálható a kemoterápiás gyógyszer. miután ezeket befecskendezték a máj artériáiba, lassan folyamatosan felszabadulnak a daganat kezelésére szolgáló gyógyszerből.

A vizsgálatok kimutatták, hogy a TACE (Hepasphere) kevésbé szisztémás mellékhatással jár a betegekben, mint a TACE (Lipiodol), de nincs határozott statisztikai különbség a kezelésben és a túlélésben.

Ez a tanulmány összehasonlítja ezen módszerek hatékonyságát a hepatocelluláris karcinóma kezelésében az Assiut Egyetemen