Effektiviteten av läkemedelseluerande TACE i primär HCC

Hepatocellulärt karcinom (HCC) är den sjätte vanligaste cancerformen i världen och den tredje vanligaste orsaken till cancerrelaterad död .. Med förbättrad övervakning av patienter med kronisk leversjukdom och framsteg inom bildbehandling, diagnostiseras fler patienter med HCC i tidigt stadium . För behandling av HCC i tidigt stadium rekommenderas botande behandlingar inklusive levertransplantation, leverresektion och radiofrekvensablation (RFA). Levertransplantation är behandlingsalternativet speciellt för patienter med dekompenserad cirros, men potentiella mottagare är fler än donatorer. Leverresektion används i stor utsträckning som huvudval av behandling för resektabel HCC. Risken för postoperativ leverdysfunktion utesluter dock ofta operation.

För icke-opererbar patient var transarteriell kemo-embolisering (TACE) valet av behandling.

År 2014, Yang et al. jämförde behandlingseffekterna av leverresektion, RFA och konventionell TACE på långtidsöverlevnad. Det visade sig att antalet patienter som behandlats med TACE i klinisk praxis rapporterade överlevnad varierar brett från 8-26 % efter 5 år. vilket liknade det med leverresektion och RFA hos patienter med singelknuta HCC på 3 cm eller mindre utan vaskulär invasion när den underliggande leverstatusen var balanserad bland patienterna som fick varje behandling. Dessutom uppnådde de flesta patienter som initialt behandlades med c-TACE ett fullständigt svar, vilket var en av de oberoende prognostiska faktorerna för överlevnad, även om vissa borde få upprepade behandlingar. Men när c-TACE används som en initial behandling bör särskild försiktighet iakttas för att få ett fullständigt svar, och övervakning av tumörrecidiv bör utföras. Dessa resultat överensstämmer med de från kohortstudier som visar att TACE gav total överlevnad liknande leverresektion i tidigt stadium av HCC.

Konventionell (Lipiodol) TACE Baserad på teknik med emulgerad kombination av kemoterapi såsom Doxorubicin och Lipiodol administreras via arteriell matare.

Mindre i systemisk kemoterapi och ökad total överlevnadsfrekvens var den största oro i behandlingen, men många studier rapporterade biverkningar från konventionell (Lipiodol) TACE signifikant bland en förbättring av den totala överlevnaden.

Konventionell TACE kan orsaka biverkningar eftersom det kan skada friska celler eftersom det dödar cancerceller. Biverkningar kan utvecklas när som helst under, omedelbart efter eller några dagar eller veckor efter kemoterapi. förutom att patienten behövde frekvent ablation efter en kort tid.

Den vanligaste biverkningen av TACE är (Post embolization syndrome) som är en grupp av symtom. inkluderar: feber, smärta i övre högra kvadranten, illamående, kräkningar och trötthet.

Andra biverkningar kan uppstå inkluderar blåmärken eller blödning vid kateterplatsen, håravfall, onormala leverfunktioner, lunginfektioner, gallblåsinflammation och tumörlyssyndrom.

Läkemedelsavgivande pärla TACE är den nya metoden för att leverera kemoterapi under TACE som använder speciella pärlor som redan har kemoterapiläkemedlet i sig. efter att dessa injicerats i leverns artärer fortsatte de långsamt att frigöra läkemedlet för att behandla tumören.

Studierna visade att TACE med (Hepasphere) mindre systemisk biverkning hos patienten än TACE med (Lipiodol) men ingen säker statistisk skillnad i behandling och överlevnadsresultat.

Denna studie jämför effektiviteten av dessa metoder för behandling av hepatocellulärt karcinom vid Assiut universitet