Efficacité de la TACE à élution médicamenteuse dans le CHC primaire

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le sixième cancer le plus répandu dans le monde et la troisième cause la plus fréquente de décès liés au cancer. . Pour le traitement du CHC à un stade précoce, des thérapies curatives telles que la transplantation hépatique, la résection hépatique et l'ablation par radiofréquence (RFA) sont recommandées. La transplantation hépatique est l'option de traitement, en particulier pour les patients atteints de cirrhose décompensée, mais les receveurs potentiels sont plus nombreux que les donneurs. La résection hépatique est largement utilisée comme principal choix de traitement pour le CHC résécable. Cependant, le risque de dysfonctionnement hépatique postopératoire exclut souvent la chirurgie.

Pour les patients non résécables, la chimio-embolisation trans-artérielle (TACE) était le traitement de choix.

En 2014, Yang et al. ont comparé les effets du traitement de la résection hépatique, de la RFA et de la TACE conventionnelle sur la survie à long terme. Il a été constaté que la gamme de patients traités par TACE dans la pratique clinique rapportait des survies largement comprises entre 8 et 26 % à 5 ans. qui était similaire à celle de la résection hépatique et de l'ARF chez les patients atteints d'un CHC nodulaire unique de 3 cm ou moins sans invasion vasculaire lorsque l'état hépatique sous-jacent était équilibré parmi les patients recevant chaque traitement. De plus, la plupart des patients initialement traités par c-TACE ont obtenu une réponse complète, qui était l'un des facteurs pronostiques indépendants de survie, bien que certains devraient recevoir des traitements répétés. Cependant, lorsque la c-TACE est utilisée comme traitement initial, des précautions particulières doivent être prises pour obtenir une réponse complète et une surveillance de la récidive tumorale doit être entreprise. Ces résultats sont cohérents avec ceux des études de cohorte démontrant que la TACE offrait une survie globale similaire à la résection hépatique dans le CHC à un stade précoce.

TACE conventionnelle (Lipiodol) Basée sur une technique avec une combinaison émulsifiée de chimiothérapie telle que la doxorubicine et le lipiodol administrée via un alimentateur artériel.

Moins de chimiothérapie systémique et une augmentation du taux de survie globale étaient les principales préoccupations du traitement, mais de nombreuses études ont signalé des effets secondaires de la TACE conventionnelle (Lipiodol) de manière significative parmi une amélioration du taux de survie globale.

La TACE conventionnelle peut provoquer des effets secondaires car elle peut endommager les cellules saines en tuant les cellules cancéreuses. Les effets secondaires peuvent survenir à tout moment pendant, immédiatement après ou quelques jours ou semaines après la chimiothérapie . en plus le patient avait besoin d'une ablation fréquente après un court laps de temps.

L'effet secondaire le plus courant de TACE est (syndrome post-embolisation) qui est un groupe de symptômes. comprennent : fièvre, douleur dans le quadrant supérieur droit, nausées, vomissements et fatigue .

D'autres effets secondaires peuvent survenir, notamment des ecchymoses ou des saignements au site du cathéter, la perte de cheveux, des fonctions hépatiques anormales, des infections pulmonaires, une inflammation de la vésicule biliaire et un syndrome de lyse tumorale .

La perle à élution médicamenteuse TACE est la nouvelle méthode d'administration de la chimiothérapie pendant la TACE qui utilise des billes spéciales qui contiennent déjà le médicament chimiothérapeutique . après avoir été injectés dans les artères du foie, ils libèrent lentement le médicament pour traiter la tumeur.

Les études ont montré que la TACE avec (Hepasphere) avait moins d'effets secondaires systémiques chez le patient que la TACE avec (Lipiodol), mais aucune différence statistique définie dans le traitement et les résultats de survie.

Cette étude compare l'efficacité de ces méthodes dans le traitement du carcinome hépatocellulaire à l'université d'Assiut