Efficacia della TACE a rilascio di farmaco nell'HCC primario

Il carcinoma epatocellulare (HCC) è il sesto tumore più comune al mondo e la terza causa più comune di morte correlata al cancro. Con una migliore sorveglianza dei pazienti con malattia epatica cronica e progressi nell'imaging, a più pazienti viene diagnosticato un HCC in stadio iniziale . Per il trattamento dell'HCC in fase iniziale, si raccomandano terapie curative tra cui il trapianto di fegato, la resezione epatica e l'ablazione con radiofrequenza (RFA). Il trapianto di fegato è l'opzione terapeutica soprattutto per i pazienti con cirrosi scompensata, ma i potenziali riceventi sono più numerosi dei donatori. La resezione epatica è ampiamente utilizzata come principale scelta terapeutica per l'HCC resecabile. Tuttavia, il rischio di disfunzione epatica postoperatoria spesso preclude l'intervento chirurgico.

Per i pazienti non resecabili, la chemioembolizzazione transarteriosa (TACE) era il trattamento di scelta.

Nel 2014, Yang et al. hanno confrontato gli effetti del trattamento di resezione epatica, RFA e TACE convenzionale sulla sopravvivenza a lungo termine. È stato riscontrato che la gamma di pazienti trattati con TACE nella pratica clinica ha riportato che le sopravvivenze variano ampiamente dall'8 al 26% a 5 anni. che era simile a quello con resezione epatica e RFA in pazienti con HCC a nodulo singolo di 3 cm o inferiore senza invasione vascolare quando lo stato epatico sottostante era bilanciato tra i pazienti che ricevevano ciascun trattamento. Inoltre, la maggior parte dei pazienti inizialmente trattati con c-TACE ha ottenuto una risposta completa, che era uno dei fattori prognostici indipendenti di sopravvivenza, anche se alcuni avrebbero dovuto ricevere trattamenti ripetuti. Tuttavia, quando c-TACE viene utilizzato come trattamento iniziale, è necessario prestare particolare attenzione per ottenere una risposta completa e deve essere intrapresa la sorveglianza per la recidiva del tumore. Questi risultati sono coerenti con quelli degli studi di coorte che dimostrano che la TACE ha fornito una sopravvivenza globale simile alla resezione epatica nell'HCC in stadio iniziale.

Convenzionale (Lipiodol) TACE Base sulla tecnica con combinazione emulsionata di chemioterapia come Doxorubicina e Lipiodol somministrati tramite alimentatore arterioso.

Meno nella chemioterapia sistemica e aumento del tasso di sopravvivenza globale erano le maggiori preoccupazioni nel trattamento, ma molti studi hanno riportato effetti collaterali da TACE convenzionale (Lipiodol) in modo significativo tra un miglioramento del tasso di sopravvivenza globale.

La TACE convenzionale può causare effetti collaterali perché può danneggiare le cellule sane mentre uccide le cellule tumorali. Gli effetti collaterali possono svilupparsi in qualsiasi momento durante, immediatamente dopo o pochi giorni o settimane dopo la chemioterapia. inoltre il paziente necessitava di ablazione frequente dopo poco tempo.

L'effetto collaterale più comune di TACE è (sindrome post embolizzazione) che è un gruppo di sintomi. includono: febbre, dolore al quadrante superiore destro, nausea, vomito e affaticamento.

Altri effetti indesiderati possono verificarsi tra cui lividi o sanguinamento nel sito del catetere, perdita di capelli, funzionalità epatica anomala, infezioni polmonari, infiammazione della cistifellea e sindrome da lisi tumorale.

La microsfera a rilascio di farmaco TACE è il nuovo metodo di erogazione della chemioterapia durante la TACE che utilizza microsfere speciali che contengono già il farmaco chemioterapico. dopo che questi sono stati iniettati nelle arterie del fegato, hanno continuato a rilasciare lentamente il farmaco per curare il tumore.

Gli studi hanno mostrato che TACE con (Hepasphere) ha meno effetti collaterali sistemici nel paziente rispetto a TACE con (Lipiodol) ma nessuna differenza statistica definita nel trattamento e nell'esito di sopravvivenza.

Questo studio confronta l'efficacia di questi metodi nel trattamento del carcinoma epatocellulare all'università di Assiut