Účinnost TACE eluující léčivo u primárního HCC

Hepatocelulární karcinom (HCC) je šestým nejčastějším zhoubným nádorem na světě a třetí nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou. Díky lepšímu sledování pacientů s chronickým onemocněním jater a pokrokům v zobrazování je stále více pacientů diagnostikováno s časným stádiem HCC. . K léčbě časného stadia HCC se doporučují kurativní terapie včetně transplantace jater, resekce jater a radiofrekvenční ablace (RFA). Transplantace jater je léčebnou možností zejména u pacientů s dekompenzovanou cirhózou, ale počet potenciálních příjemců převyšuje dárce. Resekce jater je široce používána jako hlavní volba léčby resekabilního HCC. Riziko pooperační jaterní dysfunkce však často operaci vylučuje.

U neresekabilního pacienta byla léčbou volby transarteriální chemoembolizace (TACE).

V roce 2014 Yang a kol. porovnávali léčebné účinky resekce jater, RFA a konvenční TACE na dlouhodobé přežití. Bylo zjištěno, že rozsah pacientů léčených TACE v klinické praxi udával přežití v širokém rozmezí od 8-26 % po 5 letech. což bylo podobné jako u jaterní resekce a RFA u pacientů s HCC s jedním uzlem o velikosti 3 cm nebo menší bez vaskulární invaze, když byl základní jaterní stav u pacientů, kteří dostávali každou léčbu, vyrovnaný. Navíc většina pacientů původně léčených c-TACE dosáhla kompletní odpovědi, což byl jeden z nezávislých prognostických faktorů přežití, ačkoli někteří by měli dostávat opakované léčby. Je-li však c-TACE použit jako počáteční léčba, je třeba věnovat zvláštní péči dosažení úplné odpovědi a je třeba provádět sledování pro případ recidivy nádoru. Tyto výsledky jsou v souladu s výsledky kohortových studií prokazujících, že TACE poskytla celkové přežití podobné resekci jater v časném stadiu HCC.

Konvenční (Lipiodol) TACE Základem je technika s emulgovanou kombinací chemoterapie, jako je doxorubicin a Lipiodol, podávaná pomocí arteriálního podavače.

Méně v systémové chemoterapii a zvýšení celkové míry přežití byly v léčbě největším problémem, ale mnoho studií uvádělo vedlejší účinky konvenční (Lipiodol) TACE významně mezi zlepšením celkové míry přežití.

Konvenční TACE může způsobit vedlejší účinky, protože může poškodit zdravé buňky, protože zabíjí rakovinné buňky. Nežádoucí účinky se mohou vyvinout kdykoli během chemoterapie, bezprostředně po ní nebo několik dní či týdnů po chemoterapii. navíc pacient potřeboval častou ablaci po krátké době .

Nejběžnějším vedlejším účinkem TACE je (postembolizační syndrom), což je skupina příznaků. zahrnují: horečku, bolest v pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení a únavu.

Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat modřiny nebo krvácení v místě katétru, vypadávání vlasů, abnormální jaterní funkce, plicní infekce, zánět žlučníku a syndrom rozpadu nádoru.

Drug-eluting bead TACE je nový způsob podávání chemoterapie během TACE, který využívá speciální perličky, které již obsahují chemoterapeutický lék. poté, co tito jsou napíchnuti do tepen játra, oni pomalu udrželi uvolňovat drogu léčit nádor.

Studie ukázaly, že TACE s (Hepasphere) menším systémovým vedlejším účinkem u pacienta než TACE s (Lipiodol), ale žádný jednoznačný statistický rozdíl ve výsledku léčby a přežití.

Tato studie porovnává účinnost těchto metod v léčbě hepatocelulárního karcinomu na univerzitě v Assiutu