Wirksamkeit von medikamentenfreisetzendem TACE bei primärem HCC

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist weltweit die sechsthäufigste Krebsart und die dritthäufigste krebsbedingte Todesursache. Mit einer verbesserten Überwachung von Patienten mit chronischen Lebererkrankungen und Fortschritten in der Bildgebung wird bei mehr Patienten ein HCC im Frühstadium diagnostiziert . Für die Behandlung von HCC im Frühstadium werden kurative Therapien einschließlich Lebertransplantation, Leberresektion und Radiofrequenzablation (RFA) empfohlen. Die Lebertransplantation ist die Behandlungsoption insbesondere für Patienten mit dekompensierter Zirrhose, aber es gibt mehr potenzielle Empfänger als Spender. Die Leberresektion wird häufig als Hauptbehandlungsmethode für ein resezierbares HCC verwendet. Das Risiko einer postoperativen Leberfunktionsstörung schließt jedoch häufig eine Operation aus.

Bei inoperablen Patienten war die transarterielle Chemoembolisation (TACE) die Behandlung der Wahl.

Im Jahr 2014 haben Yang et al. verglichen die Behandlungseffekte von Leberresektion, RFA und konventioneller TACE auf das Langzeitüberleben. Es wurde festgestellt, dass der Bereich der Patienten, die in der klinischen Praxis mit TACE behandelt wurden, Überlebensraten von 8-26 % nach 5 Jahren aufwies. Dies war ähnlich wie bei Leberresektion und RFA bei Patienten mit einzelknotigem HCC von 3 cm oder kleiner ohne Gefäßinvasion, wenn der zugrunde liegende Leberstatus bei den Patienten, die jede Behandlung erhielten, ausgeglichen war. Darüber hinaus erreichten die meisten Patienten, die anfänglich mit c-TACE behandelt wurden, ein vollständiges Ansprechen, was einer der unabhängigen prognostischen Faktoren für das Überleben war, obwohl einige wiederholte Behandlungen erhalten sollten. Wenn c-TACE jedoch als Erstbehandlung eingesetzt wird, sollte besonders darauf geachtet werden, dass ein vollständiges Ansprechen erreicht wird, und es sollte eine Überwachung auf Tumorrezidive erfolgen. Diese Ergebnisse stimmen mit denen von Kohortenstudien überein, die zeigen, dass TACE bei HCC im Frühstadium ein ähnliches Gesamtüberleben ermöglicht wie eine Leberresektion.

Herkömmliche (Lipiodol) TACE Basierend auf einer Technik mit einer emulgierten Kombination aus Chemotherapie wie Doxorubicin und Lipiodol, die über eine arterielle Zuführung verabreicht wird.

Weniger bei der systemischen Chemotherapie und eine Erhöhung der Gesamtüberlebensrate waren die größten Bedenken bei der Behandlung, aber viele Studien berichteten über Nebenwirkungen von konventioneller (Lipiodol) TACE, die signifikant zu einer Verbesserung der Gesamtüberlebensrate gehörten.

Herkömmliche TACE kann Nebenwirkungen verursachen, da sie gesunde Zellen schädigen kann, da sie Krebszellen abtötet. Nebenwirkungen können jederzeit während, unmittelbar nach oder einige Tage oder Wochen nach der Chemotherapie auftreten. Darüber hinaus benötigte der Patient häufige Ablationen nach kurzer Zeit.

Die häufigste Nebenwirkung von TACE ist (Postembolisationssyndrom), eine Gruppe von Symptomen. Dazu gehören: Fieber, Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Übelkeit, Erbrechen und Müdigkeit.

Andere Nebenwirkungen, die auftreten können, sind Blutergüsse oder Blutungen an der Katheterstelle, Haarausfall, Leberfunktionsstörungen, Lungeninfektionen, Gallenblasenentzündung und Tumorlysesyndrom.

Drug-Eluting Bead TACE ist die neue Methode zur Verabreichung einer Chemotherapie während der TACE, bei der spezielle Beads verwendet werden, die bereits das Chemotherapeutikum enthalten . Nachdem diese in die Arterien der Leber injiziert wurden, setzten sie das Medikament langsam und anhaltend frei, um den Tumor zu behandeln.

Die Studien zeigten, dass TACE mit (Hepasphere) weniger systemische Nebenwirkungen beim Patienten hatte als TACE mit (Lipiodol), aber keinen eindeutigen statistischen Unterschied in der Behandlung und im Überlebensergebnis.

Diese Studie vergleicht die Wirksamkeit dieser Methoden bei der Behandlung des hepatozellulären Karzinoms an der Universität Assiut