Skuteczność uwalniającej lek TACE w pierwotnym HCC

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest szóstym najczęściej występującym nowotworem na świecie i trzecią najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem. Dzięki lepszemu monitorowaniu pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby i postępom w obrazowaniu, u większej liczby pacjentów diagnozuje się HCC we wczesnym stadium . W leczeniu HCC we wczesnym stadium zaleca się terapie lecznicze, w tym przeszczep wątroby, resekcję wątroby i ablację częstotliwością radiową (RFA). Przeszczep wątroby jest opcją leczenia, zwłaszcza dla pacjentów ze zdekompensowaną marskością wątroby, ale liczba potencjalnych biorców przewyższa liczbę dawców. Resekcja wątroby jest szeroko stosowana jako główny wybór leczenia resekcyjnego HCC. Jednak ryzyko pooperacyjnej dysfunkcji wątroby często wyklucza operację.

U chorego nieoperacyjnego metodą z wyboru była przeztętnicza chemioembolizacja (TACE).

W 2014 roku Yang i in. porównali wpływ leczenia resekcji wątroby, RFA i konwencjonalnej TACE na długoterminowe przeżycie. Stwierdzono, że zakres pacjentów leczonych TACE w praktyce klinicznej zgłaszał przeżycia w szerokim zakresie od 8-26% po 5 latach. który był podobny do tego z resekcją wątroby i RFA u pacjentów z pojedynczym guzkiem HCC o średnicy 3 cm lub mniejszej bez naciekania naczyń, gdy podstawowy stan wątroby był zrównoważony wśród pacjentów otrzymujących każde leczenie. Ponadto większość pacjentów leczonych początkowo c-TACE uzyskała całkowitą odpowiedź, co było jednym z niezależnych czynników prognostycznych przeżycia, chociaż niektórzy powinni otrzymać powtórne leczenie. Jednakże, gdy c-TACE stosuje się jako leczenie początkowe, należy zachować szczególną ostrożność w celu uzyskania pełnej odpowiedzi i należy prowadzić obserwację pod kątem nawrotu guza. Wyniki te są zgodne z wynikami badań kohortowych wykazujących, że TACE zapewnia całkowity czas przeżycia podobny do resekcji wątroby we wczesnym stadium HCC.

Konwencjonalny (Lipiodol) TACE Opiera się na technice zemulgowanej kombinacji chemioterapii, takiej jak doksorubicyna i lipiodol, podawana przez podajnik tętniczy.

Największym problemem w leczeniu była mniejsza chemioterapia ogólnoustrojowa i zwiększenie ogólnego wskaźnika przeżycia, ale w wielu badaniach odnotowano skutki uboczne konwencjonalnej (Lipiodol) TACE znacząco wśród poprawy ogólnego wskaźnika przeżycia.

Konwencjonalne TACE może powodować skutki uboczne, ponieważ może uszkadzać zdrowe komórki, zabijając komórki rakowe. Działania niepożądane mogą wystąpić w dowolnym momencie w trakcie, bezpośrednio po lub kilka dni lub tygodni po chemioterapii. dodatkowo pacjent wymagał częstej ablacji po krótkim czasie.

Najczęstszym skutkiem ubocznym TACE jest (zespół po zatorowości), który jest grupą objawów. obejmują: gorączkę, ból w prawym górnym kwadrancie, nudności, wymioty i zmęczenie.

Mogą wystąpić inne działania niepożądane, takie jak siniaki lub krwawienia w miejscu wprowadzenia cewnika, wypadanie włosów, zaburzenia czynności wątroby, infekcje płuc, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zespół rozpadu guza.

Kulki uwalniające lek TACE to nowa metoda dostarczania chemioterapii podczas TACE, która wykorzystuje specjalne kulki, które już zawierają lek do chemioterapii. po wstrzyknięciu ich do tętnic wątrobowych powoli podtrzymywały uwalnianie leku w celu leczenia guza.

Badania wykazały, że TACE z (Hepasphere) ma mniej ogólnoustrojowych działań niepożądanych u pacjenta niż TACE z (Lipiodolem), ale nie ma wyraźnej statystycznej różnicy w leczeniu i wyniku przeżycia.

W pracy porównano skuteczność tych metod w leczeniu raka wątrobowokomórkowego na uniwersytecie w Assiut