Lääkkeen TACE:n eluoinnin tehokkuus primaarisessa HCC:ssä

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on kuudenneksi yleisin syöpä maailmassa ja kolmanneksi yleisin syöpään liittyvien kuolemien syy. Kroonista maksasairautta sairastavien potilaiden valvonnan parantuessa ja kuvantamisen kehittyessä yhä useammalle potilaille diagnosoidaan varhaisen vaiheen HCC . Varhaisen vaiheen HCC:n hoitoon suositellaan parantavia hoitoja, mukaan lukien maksansiirto, maksaresektio ja radiotaajuusablaatio (RFA). Maksansiirto on hoitovaihtoehto erityisesti potilaille, joilla on dekompensoitunut kirroosi, mutta mahdollisia vastaanottajia on enemmän kuin luovuttajia. Maksan resektiota käytetään laajalti resekoitavissa olevan HCC:n pääasiallisena hoitovaihtoehtona. Leikkauksen jälkeisen maksan toimintahäiriön riski kuitenkin usein estää leikkauksen.

Leikkauskelvottomille potilaille transvaltimoiden kemoembolisaatio (TACE) oli ensisijainen hoitomuoto.

Vuonna 2014 Yang et al. vertaili maksaresektion, RFA:n ja tavanomaisen TACE:n hoitovaikutuksia pitkän aikavälin eloonjäämiseen. Havaittiin, että TACE:lla hoidetut potilaat raportoivat eloonjäämisistä kliinisessä käytännössä laajasti 8-26 % 5 vuoden kohdalla. joka oli samanlainen kuin maksaresektiolla ja RFA:lla potilailla, joilla oli 3 cm tai pienempi yksikyhmyinen HCC ilman verisuoniinvaasiota, kun taustalla oleva maksan tila oli tasapainossa kutakin hoitoa saaneiden potilaiden kesken. Lisäksi suurin osa potilaista, joita alun perin hoidettiin c-TACE:lla, saavutti täydellisen vasteen, mikä oli yksi riippumattomista eloonjäämisen prognostisista tekijöistä, vaikka joidenkin pitäisi saada toistuvia hoitoja. Kuitenkin, kun c-TACE:tä käytetään aloitushoitona, on oltava erityisen huolellinen täydellisen vasteen saavuttamiseksi ja tuumorin uusiutumista on seurattava. Nämä tulokset ovat yhdenmukaisia ​​kohorttitutkimusten tulosten kanssa, jotka osoittavat, että TACE tarjosi samanlaisen kokonaiseloonjäämisen kuin maksaresektio varhaisen vaiheen HCC:ssä.

Perinteinen (Lipiodol) TACE Perustuu tekniikkaan, jossa emulgoitu kemoterapian yhdistelmä, kuten doksorubisiini ja lipiodol, annetaan valtimosyöttölaitteen kautta.

Systeemisen kemoterapian vähentäminen ja yleisen eloonjäämisasteen lisääminen olivat suurin huolenaihe hoidossa, mutta monet tutkimukset raportoivat tavanomaisen (lipiodol) TACE:n sivuvaikutuksista merkittävästi yleisen eloonjäämisasteen paranemisena.

Perinteinen TACE voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, koska se voi vahingoittaa terveitä soluja tappaessaan syöpäsoluja. Haittavaikutuksia voi ilmaantua milloin tahansa kemoterapian aikana, välittömästi sen jälkeen tai muutaman päivän tai viikon kuluttua kemoterapiasta. lisäksi potilas tarvitsi usein ablaatiota lyhyen ajan kuluttua.

TACE:n yleisin sivuvaikutus on (postembolisaation oireyhtymä), joka on ryhmä oireita. Näitä ovat: kuume, oikean yläkvadrantin kipu, pahoinvointi, oksentelu ja väsymys.

Muita sivuvaikutuksia voivat ilmetä mustelmat tai verenvuoto katetrin kohdalla, hiustenlähtö, epänormaalit maksan toiminnot, keuhkoinfektiot, sappirakon tulehdus ja kasvaimen hajoamisoireyhtymä.

Lääkkeitä eluoiva helmi TACE on uusi menetelmä kemoterapian antamiseksi TACE:n aikana, jossa käytetään erityisiä helmiä, joissa on jo kemoterapialääke. kun nämä ruiskutetaan maksan valtimoihin, ne hitaasti vapauttavat lääkettä kasvaimen hoitoon.

Tutkimukset osoittivat, että TACE:lla (Hepasphere) oli vähemmän systeemisiä sivuvaikutuksia potilaalla kuin TACE:lla (lipiodolilla), mutta ei selvää tilastollista eroa hoidossa ja eloonjäämistuloksissa.

Tämä tutkimus vertailee näiden menetelmien tehokkuutta hepatosellulaarisen karsinooman hoidossa Assiutin yliopistossa