Eficacia de la TACE liberadora de fármacos en el CHC primario

El carcinoma hepatocelular (HCC) es el sexto cáncer más común en el mundo y la tercera causa más común de muerte relacionada con el cáncer. Con una mejor vigilancia de los pacientes con enfermedad hepática crónica y avances en la imagenología, más pacientes son diagnosticados con CHC en etapa temprana . Para el tratamiento del CHC en etapa temprana, se recomiendan terapias curativas que incluyen trasplante de hígado, resección hepática y ablación por radiofrecuencia (RFA). El trasplante de hígado es la opción de tratamiento especialmente para pacientes con cirrosis descompensada, pero los posibles receptores superan en número a los donantes. La resección hepática se utiliza ampliamente como la principal opción de tratamiento para el CHC resecable. Sin embargo, el riesgo de disfunción hepática posoperatoria a menudo impide la cirugía.

Para pacientes irresecables, la quimioembolización transarterial (TACE) fue el tratamiento de elección.

En 2014, Yang et al. compararon los efectos del tratamiento de la resección hepática, la RFA y la TACE convencional sobre la supervivencia a largo plazo. Se encontró que el rango de pacientes tratados por TACE en la práctica clínica informó sobrevidas que oscilan ampliamente entre el 8 y el 26 % a los 5 años. que fue similar a la resección hepática y RFA en pacientes con CHC de nódulo único de 3 cm o menos sin invasión vascular cuando el estado hepático subyacente estaba equilibrado entre los pacientes que recibieron cada tratamiento. Además, la mayoría de los pacientes tratados inicialmente con c-TACE lograron una respuesta completa, que fue uno de los factores pronósticos independientes de supervivencia, aunque algunos deberían recibir tratamientos repetidos. Sin embargo, cuando se utiliza c-TACE como tratamiento inicial, se debe tener especial cuidado para obtener una respuesta completa y se debe realizar una vigilancia de la recurrencia del tumor. Estos resultados son consistentes con los de los estudios de cohortes que demuestran que la TACE proporcionó una supervivencia general similar a la resección hepática en el CHC en etapa temprana.

TACE convencional (Lipiodol) Basado en la técnica con una combinación emulsionada de quimioterapia como la doxorrubicina y el Lipiodol administrados a través de un alimentador arterial.

Menos en la quimioterapia sistémica y el aumento de la tasa de supervivencia general fueron la mayor preocupación en el tratamiento, pero muchos estudios informaron efectos secundarios de la TACE convencional (Lipiodol) significativamente entre una mejora de la tasa de supervivencia general.

La TACE convencional puede causar efectos secundarios porque puede dañar las células sanas mientras mata las células cancerosas. Los efectos secundarios pueden desarrollarse en cualquier momento durante, inmediatamente después o unos días o semanas después de la quimioterapia. además el paciente necesitaba ablaciones frecuentes al poco tiempo.

El efecto secundario más común de TACE es (síndrome posterior a la embolización), que es un grupo de síntomas. incluyen: fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho, náuseas, vómitos y fatiga.

Otros efectos secundarios pueden ocurrir incluyen moretones o sangrado en el sitio del catéter, pérdida de cabello, funciones hepáticas anormales, infecciones pulmonares, inflamación de la vesícula biliar y síndrome de lisis tumoral.

La TACE con microesferas liberadoras de fármaco es el nuevo método de administración de quimioterapia durante la TACE que utiliza microesferas especiales que ya contienen el fármaco quimioterapéutico. después de que estos se inyectan en las arterias del hígado, se mantienen liberando lentamente el fármaco para tratar el tumor.

Los estudios mostraron que TACE con (Hepasphere) tiene menos efectos secundarios sistémicos en pacientes que TACE con (Lipiodol), pero no hay una diferencia estadística definitiva en el resultado del tratamiento y la supervivencia.

Este estudio compara la efectividad de esos métodos en el tratamiento del carcinoma hepatocelular en la universidad de Assiut