Effectiviteit van medicijn-eluerende TACE in primaire HCC

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is de zesde meest voorkomende vorm van kanker ter wereld en de derde meest voorkomende oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfte .. Met verbeterde bewaking van patiënten met chronische leverziekte en vooruitgang in beeldvorming, worden meer patiënten gediagnosticeerd met HCC in een vroeg stadium . Voor de behandeling van HCC in een vroeg stadium worden curatieve therapieën aanbevolen, waaronder levertransplantatie, leverresectie en radiofrequentie-ablatie (RFA). Levertransplantatie is de behandelingsoptie, vooral voor patiënten met gedecompenseerde cirrose, maar er zijn meer potentiële ontvangers dan donoren. Hepatische resectie wordt veel gebruikt als de belangrijkste behandelingskeuze voor resectabele HCC. Het risico op postoperatieve leverdisfunctie sluit echter vaak een operatie uit.

Voor inoperabele patiënten was trans-arteriële chemo-embolisatie (TACE) de voorkeursbehandeling.

In 2014, Yang et al. vergeleek de behandelingseffecten van leverresectie, RFA en conventionele TACE op de overleving op lange termijn. Het bleek dat het aantal patiënten dat in de klinische praktijk met TACE werd behandeld, een overlevingspercentage van 8-26% na 5 jaar rapporteerde. die vergelijkbaar was met die bij leverresectie en RFA bij patiënten met HCC met één knobbeltje van 3 cm of kleiner zonder vasculaire invasie wanneer de onderliggende leverstatus in evenwicht was tussen de patiënten die elke behandeling kregen. Bovendien bereikten de meeste patiënten die aanvankelijk met c-TACE werden behandeld een volledige respons, wat een van de onafhankelijke prognostische overlevingsfactoren was, hoewel sommigen herhaalde behandelingen zouden moeten krijgen. Wanneer c-TACE echter als initiële behandeling wordt gebruikt, moet speciale aandacht worden besteed aan het verkrijgen van een volledige respons en moet toezicht worden gehouden op terugkeer van de tumor. Deze resultaten komen overeen met die van cohortstudies die aantonen dat TACE een algehele overleving opleverde die vergelijkbaar was met leverresectie bij HCC in een vroeg stadium.

Conventionele (Lipiodol) TACE-basis op techniek met geëmulgeerde combinatie van chemotherapie zoals Doxorubicine en Lipiodol toedienen via arteriële feeder.

Minder bij systemische chemotherapie en verhoging van het totale overlevingspercentage waren de grootste zorgen bij de behandeling, maar veel onderzoeken meldden significant bijwerkingen van conventionele (Lipiodol) TACE naast een verbetering van het algehele overlevingspercentage.

Conventionele TACE kan bijwerkingen veroorzaken omdat het gezonde cellen kan beschadigen omdat het kankercellen doodt. Bijwerkingen kunnen zich op elk moment tijdens, direct na of een paar dagen of weken na chemotherapie voordoen. bovendien had de patiënt na korte tijd frequente ablatie nodig.

De meest voorkomende bijwerking van TACE is (Post-embolisatiesyndroom), een groep symptomen. omvatten: koorts, pijn in het rechterbovenkwadrant, misselijkheid, braken en vermoeidheid.

Andere bijwerkingen die kunnen optreden zijn blauwe plekken of bloedingen op de plaats van de katheter, haaruitval, abnormale leverfuncties, longinfecties, ontsteking van de galblaas en tumorlysissyndroom.

Drug-eluting bead TACE is de nieuwe methode voor het toedienen van chemotherapie tijdens TACE, waarbij gebruik wordt gemaakt van speciale beads die het chemotherapie-medicijn al in zich hebben. nadat deze in de slagaders van de lever zijn geïnjecteerd, gaan ze langzaam door met het vrijgeven van het medicijn om de tumor te behandelen.

De onderzoeken toonden aan dat TACE met (Hepasphere) minder systemische bijwerkingen had bij de patiënt dan TACE met (Lipiodol), maar geen duidelijk statistisch verschil in behandeling en overlevingsresultaat.

Deze studie vergelijkt de effectiviteit van die methoden bij de behandeling van hepatocellulair carcinoom aan de universiteit van Assiut