Effektiviteten av medikamenteluerende TACE i primær HCC

Hepatocellulært karsinom (HCC) er den sjette vanligste kreftformen i verden og den tredje vanligste årsaken til kreftrelatert død .. Med forbedret overvåking av pasienter med kronisk leversykdom og fremskritt innen bildediagnostikk, blir flere pasienter diagnostisert med HCC i tidlig stadium . For behandling av tidlig stadium HCC anbefales kurative terapier inkludert levertransplantasjon, leverreseksjon og radiofrekvensablasjon (RFA). Levertransplantasjon er behandlingsalternativet spesielt for pasienter med dekompensert cirrhose, men potensielle mottakere er flere enn givere. Leverreseksjon er mye brukt som hovedvalg av behandling for resektabel HCC. Risikoen for postoperativ leverdysfunksjon utelukker imidlertid ofte kirurgi.

For ikke-opererbar pasient var transarteriell kjemo-embolisering (TACE) den foretrukne behandlingen.

I 2014, Yang et al. sammenlignet behandlingseffektene av leverreseksjon, RFA og konvensjonell TACE på langtidsoverlevelse. Det ble funnet at rekkevidden av pasienter behandlet med TACE i klinisk praksis rapporterte overlevelser varierer fra 8-26 % etter 5 år. som var lik det med leverreseksjon og RFA hos pasienter med enkeltknute HCC på 3 cm eller mindre uten vaskulær invasjon når den underliggende leverstatusen var balansert blant pasientene som fikk hver behandling. I tillegg oppnådde de fleste pasientene som opprinnelig ble behandlet med c-TACE en fullstendig respons, som var en av de uavhengige prognostiske faktorene for overlevelse, selv om noen burde få gjentatte behandlinger. Imidlertid, når c-TACE brukes som en innledende behandling, bør det utvises spesiell forsiktighet for å oppnå fullstendig respons, og overvåking for tilbakefall av tumor bør iverksettes. Disse resultatene samsvarer med resultatene fra kohortstudier som viser at TACE ga total overlevelse som ligner på leverreseksjon i tidlig stadium av HCC.

Konvensjonell (Lipiodol) TACE Basert på teknikk med emulgert kombinasjon av kjemoterapi som Doxorubicin og Lipiodol administreres via arteriell mater.

Mindre i systemisk kjemoterapi og økt total overlevelse var den største bekymringen i behandlingen, men mange studier rapporterte bivirkninger fra konvensjonell (Lipiodol) TACE signifikant blant en forbedring av total overlevelse.

Konvensjonell TACE kan forårsake bivirkninger fordi det kan skade friske celler ettersom det dreper kreftceller. Bivirkninger kan utvikles når som helst under, umiddelbart etter eller noen få dager eller uker etter cellegiftbehandling. i tillegg til at pasienten trengte hyppig ablasjon etter kort tid.

Den vanligste bivirkningen av TACE er (Post embolization syndrome) som er en gruppe symptomer. inkluderer: feber, smerter i øvre høyre kvadrant, kvalme, oppkast og tretthet.

Andre bivirkninger kan oppstå inkluderer blåmerker eller blødninger på kateterstedet, hårtap, unormale leverfunksjoner, lungeinfeksjoner, betennelse i galleblæren og tumorlysesyndrom.

Medikamentavgivende perle TACE er den nye metoden for å levere kjemoterapi under TACE som bruker spesielle perler som allerede har kjemoterapimedikamentet i seg. etter at disse ble injisert i arteriene i leveren, fortsatte de sakte å frigjøre stoffet for å behandle svulsten.

Studiene viste at TACE med (Hepasphere) mindre systemisk bivirkning hos pasient enn TACE med (Lipiodol), men ingen sikker statistisk forskjell i behandling og overlevelsesresultat.

Denne studien sammenligner effektiviteten til disse metodene for behandling av hepatocellulært karsinom ved Assiut universitet