特発性レム睡眠行動障害における神経変性疾患のバイオマーカーの探索

レム睡眠行動障害 (RBD) は、レム睡眠中の筋弛緩 (過度の EMG 活動) を伴わない夢の実行行動とレム睡眠を特徴とするパラソムニアです。 iRBD が最終的にパーキンソン病 (PD) などの α-シヌクレイノパシーに変化することを明らかにした研究が増えています。レビー小体型認知症 (DLB)、および多系統萎縮症 (MSA)。 最近の研究では、iRBD 患者の 80% 以上が、iRBD の発症または診断から平均 14 年後に最終的に神経変性を発症したことが報告されています。 したがって、iRBD は α-シヌクレイン病の前駆体と見なされます。 iRBD に加えて、PD の典型的な運動症状が現れる前に、自律神経機能障害、嗅覚喪失、色覚障害、神経認知障害、ドーパミン機能障害の神経画像検査、日中の眠気、および精神医学的症状を含む、一連のその他の非運動症状も多数存在します。障害。 近年、いくつかの縦断的研究により、これらのマーカーの割合が高い iRBD 患者は、神経変性の進行が速い可能性があることがわかっています。 一方、環境毒性暴露、ライフスタイル要因、およびいくつかの薬物療法など、PD のさまざまな外部危険因子が長い間認識されてきました。これらは、遺伝的素因との相互作用によって多くの基本的な細胞プロセスに影響を与えます。

ただし、いくつかの知識のギャップを明らかにするには、さらなる研究が必要です。 まず、PD の前駆期におけるバイオマーカーの動的変化の予測値を調査した研究はほとんどありません。 第二に、以前のいくつかの前向き研究では、対照群を使用して、患者と健康な対照の間のこれらの前駆マーカーの変化を経時的に比較しました。 第三に、以前の研究のいくつかは遡及的研究デザインを採用していたため、潜在的なリコールバイアスが結果を汚染する可能性があります. さらに、バイオマーカーを調査するほとんどの以前の研究のサンプルサイズは比較的小さく (n < 80)、ほとんどの研究のフォローアップ期間は比較的短いため、軽度から中程度の効果サイズで危険因子を検出する統計的検出力が制限されている可能性があります。 最後に、主に白人または他の民族グループに焦点を当てた iRBD の以前に報告された縦断的研究として、中国の iRBD における神経変性バイオマーカーに関するデータは限られています。 結論として、神経変性の進行をより適切にマッピングするには、より大きなサンプルサイズ、定期的なフォローアップ、および比較的長いフォローアップ期間を伴う前向き縦断研究が必要です。