Suche nach Biomarkern für neurodegenerative Erkrankungen bei idiopathischer REM-Schlafverhaltensstörung

Die REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) ist eine Parasomnie, die durch Traum-Enactment-Verhalten und REM-Schlaf ohne Muskelatonie (übermäßige EMG-Aktivität) während des REM-Schlafs gekennzeichnet ist. Zunehmende Studien zeigten, dass sich iRBD schließlich in eine α-Synucleinopathie umwandelt, wie die Parkinson-Krankheit (PD). Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB) und multipler Systematrophie (MSA). Jüngste Studien berichteten, dass über 80 % der Patienten mit iRBD schließlich in einem mittleren Intervall von 14 Jahren nach Beginn oder Diagnose einer iRBD eine Neurodegeneration entwickelten. Somit gilt iRBD als Vorläufer von α-Synucleinopathien. Zusätzlich zu iRBD treten auch eine große Reihe anderer nicht-motorischer Symptome auf, bevor typische motorische Symptome von Parkinson auftreten, darunter autonome Dysfunktion, Riechverlust, Farbsehstörungen, neurokognitive Beeinträchtigungen, Neuroimaging von Dopamin-Dysfunktion, Tagesmüdigkeit und psychiatrische Störungen Störungen. In den letzten Jahren haben mehrere Längsschnittstudien herausgefunden, dass Patienten mit iRBD mit einer höheren Rate dieser Marker möglicherweise ein schnelleres Fortschreiten der Neurodegeneration aufweisen. Auf der anderen Seite sind seit langem eine Vielzahl von externen Risikofaktoren für PD bekannt, darunter Umweltgifte, Lebensstilfaktoren und einige Medikamente, die zahlreiche grundlegende zelluläre Prozesse durch Wechselwirkung mit genetischer Veranlagung beeinflussen.

Einige Wissenslücken müssen jedoch noch durch weitere Studien aufgedeckt werden. Erstens haben nur wenige Studien den Vorhersagewert der dynamischen Veränderung von Biomarkern im Prodromalstadium von PD untersucht. Zweitens verwendeten einige frühere prospektive Studien auch eine Kontrollgruppe, um die Veränderung dieser prodromalen Marker zwischen Patienten und gesunden Kontrollpersonen im Laufe der Zeit zu vergleichen. Drittens, da einige frühere Studien ein retrospektives Studiendesign verwendeten, kann ein potenzieller Recall-Bias die Ergebnisse verfälschen. Darüber hinaus waren die Stichprobengrößen der meisten früheren Studien zur Untersuchung von Biomarkern relativ klein (n < 80) und die Nachbeobachtungsdauer in den meisten Studien relativ kurz, was möglicherweise die statistische Aussagekraft zum Nachweis der Risikofaktoren mit leichter bis mittlerer Effektgröße eingeschränkt hat. Da sich frühere Längsschnittstudien zu iRBD hauptsächlich auf kaukasische oder andere ethnische Gruppen konzentrierten, gibt es schließlich nur begrenzte Daten zu neurodegenerativen Biomarkern bei chinesischen iRBD. Zusammenfassend sind prospektive Längsschnittstudien mit größerem Stichprobenumfang, regelmäßiger Nachbeobachtung und relativ langer Nachbeobachtungsdauer erforderlich, um das Fortschreiten der Neurodegeneration besser abzubilden.