Поиск биомаркеров нейродегенеративных заболеваний при идиопатическом расстройстве поведения во время быстрого сна

Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна (RBD) представляет собой парасомнию, характеризующуюся поведением во время сна и фазой быстрого сна без мышечной атонии (чрезмерной активности ЭМГ) во время фазы REM-сна. Увеличение количества исследований показало, что iRBD в конечном итоге превращается в α-синуклеинопатию, такую ​​как болезнь Паркинсона (БП), деменция с тельцами Леви (DLB) и множественная системная атрофия (MSA). Недавние исследования показали, что более чем у 80% пациентов с ИРБК в конечном итоге развилась нейродегенерация со средним интервалом в 14 лет после начала или диагностирования ИРБК. Таким образом, iRBD рассматривается как предшественник α-синуклеинопатий. В дополнение к iRBD, большой ряд других немоторных симптомов также присутствует до появления типичных моторных симптомов БП, включая вегетативную дисфункцию, потерю обоняния, нарушение цветового зрения, нейрокогнитивные нарушения, нейровизуализацию дофаминовой дисфункции, сонливость в дневное время и психические расстройства. расстройства. В последние годы в нескольких лонгитудинальных исследованиях было обнаружено, что у пациентов с iRBD с более высоким уровнем этих маркеров может наблюдаться более быстрое прогрессирование нейродегенерации. С другой стороны, уже давно известно множество внешних факторов риска БП, включая токсическое воздействие окружающей среды, факторы образа жизни и некоторые лекарства, которые влияют на многочисленные фундаментальные клеточные процессы, взаимодействуя с генетической предрасположенностью.

Тем не менее, некоторые пробелы в знаниях все еще нуждаются в дальнейших исследованиях, чтобы раскрыть их. Во-первых, в нескольких исследованиях изучалась прогностическая ценность динамических изменений биомаркеров на продромальной стадии БП. Во-вторых, в нескольких предыдущих проспективных исследованиях также использовалась контрольная группа для сравнения изменения этих продромальных маркеров между пациентами и здоровым контролем с течением времени. В-третьих, поскольку в некоторых из предыдущих исследований использовался ретроспективный дизайн, потенциальная систематическая ошибка припоминания может исказить результаты. Более того, размеры выборки в большинстве предыдущих исследований биомаркеров были относительно небольшими (n < 80), а продолжительность последующего наблюдения в большинстве исследований была относительно короткой, что могло ограничить статистическую мощность для выявления факторов риска с легкой или умеренной величиной эффекта. Наконец, поскольку предыдущие лонгитюдные исследования iRBD в основном были сосредоточены на представителях европеоидной расы или других этнических группах, имеются лишь ограниченные данные о нейродегенеративных биомаркерах в китайском iRBD. В заключение, проспективные лонгитюдные исследования с большим размером выборки, регулярным последующим наблюдением и относительно длительной продолжительностью наблюдения необходимы для лучшего картирования прогрессирования нейродегенерации.