在特发性 REM 睡眠行为障碍中寻找神经退行性疾病的生物标志物

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是一种异态睡眠，其特征是在快速眼动睡眠期间出现做梦行为和快速眼动睡眠而无肌张力（肌电图活动过度）。路易体痴呆 (DLB) 和多系统萎缩 (MSA)。 最近的研究报告说，超过 80% 的 iRBD 患者最终在 iRBD 发作或诊断后平均间隔 14 年发生神经变性。 因此，iRBD 被认为是 α-突触核蛋白病的前兆。 除 iRBD 外，在 PD 典型运动症状出现之前还存在一系列其他非运动症状，包括自主神经功能障碍、嗅觉丧失、色觉障碍、神经认知障碍、多巴胺功能障碍的神经影像、白天嗜睡和精神症状障碍。 近年来，几项纵向研究发现，这些标志物发生率较高的 iRBD 患者的神经变性进展可能更快。 另一方面，PD 的各种外部危险因素，包括环境毒物暴露、生活方式因素和一些药物，早已得到认可，它们通过与遗传易感性的相互作用影响许多基本细胞过程。

然而，一些知识差距仍需要进一步研究才能发现。 首先，很少有研究探讨生物标志物动态变化在 PD 前驱期的预测价值。 其次，以前很少有前瞻性研究也采用对照组来比较患者和健康对照之间这些前驱标志物随时间的变化。 第三，由于之前的一些研究采用回顾性研究设计，潜在的回忆偏差可能会污染结果。 此外，大多数先前调查生物标志物的研究的样本量相对较小（n < 80），并且大多数研究的随访时间相对较短，这可能限制了检测具有轻度至中度效应量的风险因素的统计能力。 最后，由于先前报道的 iRBD 纵向研究主要集中在白种人或其他种族群体，因此关于中国 iRBD 神经退行性生物标志物的数据有限。 总之，需要更大样本量、定期随访和相对较长随访时间的前瞻性纵向研究，以更好地描绘神经变性的进展。