Pesquisa de Biomarcadores de Doenças Neurodegenerativas no Distúrbio Comportamental do Sono REM Idiopático

O distúrbio comportamental do sono REM (RBD) é uma parassonia caracterizada por comportamentos de realização de sonhos e sono REM sem atonia muscular (atividade EMG excessiva) durante o sono REM. Estudos crescentes revelaram que iRBD eventualmente se converte em α-sinucleinopatia, como a doença de Parkinson (DP), demência com corpos de Lewy (DLB) e atrofia de múltiplos sistemas (MSA). Estudos recentes relataram que mais de 80% dos pacientes com iRBD eventualmente desenvolveram neurodegeneração em um intervalo médio de 14 anos após o início ou diagnóstico de iRBD. Assim, iRBD é considerado um precursor de α-sinucleinopatias. Além do iRBD, uma grande série de outros sintomas não motores também se apresenta antes do surgimento dos sintomas motores típicos da DP, incluindo disfunção autonômica, perda olfativa, comprometimento da visão de cores, comprometimento neurocognitivo, neuroimagem da disfunção da dopamina, sonolência diurna e distúrbios psiquiátricos. transtornos. Nos últimos anos, vários estudos longitudinais descobriram que pacientes com iRBD com uma taxa mais alta desses marcadores podem ter uma progressão mais rápida da neurodegeneração. Por outro lado, uma variedade de fatores de risco externos da DP, incluindo exposição tóxica ambiental, fatores de estilo de vida e alguns medicamentos, têm sido reconhecidos há muito tempo, afetando numerosos processos celulares fundamentais por interação com predisposição genética.

No entanto, várias lacunas de conhecimento ainda precisam de mais estudos para serem descobertas. Primeiro, poucos estudos exploraram o valor preditivo da mudança dinâmica de biomarcadores no estágio prodrômico da DP. Em segundo lugar, poucos estudos prospectivos anteriores também empregaram um grupo de controle para comparar a mudança desses marcadores prodrômicos entre pacientes e controles saudáveis ​​ao longo do tempo. Em terceiro lugar, como alguns dos estudos anteriores empregaram um desenho de estudo retrospectivo, o possível viés de memória pode contaminar os resultados. Além disso, os tamanhos de amostra da maioria dos estudos anteriores que investigam biomarcadores foram relativamente pequenos (n <80) e as durações de acompanhamento na maioria dos estudos são relativamente curtas, o que pode ter limitado o poder estatístico para detectar os fatores de risco com tamanho de efeito leve a moderado. Finalmente, como estudos longitudinais relatados anteriormente sobre iRBD focaram principalmente em caucasianos ou outros grupos étnicos, há apenas dados limitados sobre biomarcadores neurodegenerativos em iRBD chineses. Em conclusão, estudos longitudinais prospectivos com tamanho amostral maior, acompanhamento regular e duração relativamente longa de acompanhamento são necessários para melhor mapear a progressão da neurodegeneração.