構造化された変形性指関節症自己管理プログラムを 6 か月間継続した後の効果

はじめに 変形性関節症 (OA) は高齢者に非常に蔓延しており、障害の原因となっています。 OA の一次治療が受けられることの重要性はますます高まっており、近年では Web ベースの自己管理プログラムが利用できるようになりました。 このようなプログラムの短期的な効果の証拠は豊富にありますが、これらのプログラムの長期的な効果の評価はほとんどありません。

目的 股関節または膝の OA を持つ人々を対象とした Web ベースの OA 自己管理プログラムへの参加による関節痛の経時的発症を調査すること。

方法 参加者はウェブ上の広告やキャンペーンを通じてプログラムに参加しました。 参加者は、理学療法士または医師から股関節または膝 OA の X 線検査または臨床診断を受けていました (約 95%)。 この介入は、股関節または膝 OA を持つ人々のための、デジタル化された構造化された個別化された治療プログラムで構成されていました (Joint Academy®; www.jointacademy.com)。 このプログラムは、複雑さと難易度に関して各患者に適切に調整された神経筋運動と、OA、OA の症状およびその管理に関連する主題に関するテキストまたはビデオ レッスン (各エピソードの後に​​内容に関するクイズ付き) の形式で提供される情報で構成されます。 。

結果の測定 股関節または膝の関節痛は、ベースラインと 12、24、および 48 週目に数値評価スケール (NRS) を使用して評価されました。数値評価スケール (NRS) は 0 ～ 10 のスケールで、0 は痛みなし、10 は最大の痛みと定義されます。 痛みの臨床的に重要な最小変化（MCIC）は、20％の改善として定義されました。 身体機能の尺度として、30 秒の椅子立位テスト (30CST) が使用され、視覚タイマーと連動した説明ビデオを使用して患者が隔週で実施しました。 患者は各検査後に実行された反復回数を入力しました。 身体機能データは NRS と同様に処理され、NRS データが利用可能なものには 24 週±4 隣接週および 48 ±6 隣接週が含まれました。 すべての結果は自己評価され、自己中心的であり、変形性股関節症および膝関節症に対する健康アウトカム測定標準セット (ICHOM) のための国際コンソーシアムに基づいて選択されました。

統計分析 要約データは、平均値、標準偏差、観測数、または対象カテゴリの数とパーセントによって記述されます。 痛みと反復回数（30CST - 身体機能）に対するグループ固有の治療期間の平均治療効果、および追加の共変量の有無による股関節OAと膝OAの間の経時的な痛みの差異を、ランダムな傾きと切片モデルを使用して推定し、テストしました。 時間の経過に伴う痛みの進行を、股関節と膝の OA についてそれぞれプロットしました。

ベースラインで対照的な痛みの重症度を示し、6か月間治療を続けている患者を説明するために、報告されたベースラインの痛みと関連する記述データに基づいて、参加者を同じサイズの三分位に分割しました。 時点ごとの平均痛みを計算し、各グループごとにプロットしました。 有意水準は p<0.05 に設定され、該当する場合は p 値と 95% 信頼区間が報告されました。 統計計算は、社会科学用統計パッケージ (SPSS バージョン 25、IBM Corporation、ニューヨーク、米国) および Stata 15.1 (StataCorp LLC、米国テキサス州) で実行されました。