Effekter av et strukturert digital artrose-selvledelsesprogram etter 6 måneders overholdelse

Innledning Artrose (OA) er svært utbredt hos eldre voksne og en økende årsak til funksjonshemming. Viktigheten av tilgjengelighet av primærbehandling av OA øker i fart, og nettbaserte selvledelsesprogrammer har de siste årene blitt tilgjengelige. Bevis på kortsiktige effekter av slike programmer er rikelig, men evalueringen av langsiktige effekter av disse programmene er knappe.

Mål Å undersøke utvikling av leddsmerter over tid fra deltakelse i et nettbasert OA-selvbehandlingsprogram for personer med hofte- eller kne-OA.

Metoder Deltakerne ble med i programmet gjennom annonser og kampanjer på nettet. Inkluderte deltakere hadde en radiografisk eller klinisk diagnose av hofte- eller kne-OA (omtrent 95 %) fra en fysioterapeut eller lege. Intervensjonen besto av et digitalt, strukturert og individualisert behandlingsprogram for personer med hofte- eller kne-OA (Joint Academy®; www.jointacademy.com). Programmet består av nevromuskulære øvelser tilpasset hver pasient med hensyn til grader av kompleksitet og vanskelighetsgrad og informasjon i form av tekst- eller videoleksjoner (med spørrekonkurranser om materialet etter hver episode) om emner relatert til OA, OA-symptomer og håndteringen av dette. .

Resultatmål Leddsmerter i hofte eller kne ble vurdert ved baseline, og uke 12, 24 og 48 ved bruk av Numerical Rating Scale (NRS), en 0-10 skala der 0 er definert som Ingen smerte og 10 er definert som Maksimal smerte. Minimal klinisk viktig endring (MCIC) av smerte ble definert som en forbedring på 20 %. Som et mål på fysisk funksjon ble 30-sekunders stolstativtest (30CST) brukt og utført av pasienten annenhver uke, ved bruk av en instruksjonsvideo med en koblet visuell timer. Pasienten la inn utført antall repetisjoner etter hver test. Fysiske funksjonsdata ble håndtert på samme måte som NRS, med uke 24 ±4 tilstøtende uker og uke 48±6 tilstøtende uker inkludert for de med tilgjengelige NRS-data. Alle utfall ble selvvurdert, selvsentrert og valgt basert på International Consortium for Health Outcomes Measurement Standard Set for Hip & Knee Artrose (ICHOM).

Statistisk analyse Sammendragsdata er beskrevet ved middelverdi, standardavvik og antall observasjoner eller antall og prosent av interessekategoriene. Den gruppespesifikke gjennomsnittlige behandlingseffekten av varighet på smerter og repetisjoner (30CST – fysisk funksjon), samt forskjeller i smerte over tid mellom hofte- og kne-OA med eller uten tilleggskovariater, ble estimert og testet ved hjelp av tilfeldige skråninger og avskjæringsmodeller. Smerteutvikling over tid ble plottet for henholdsvis hofte- og kne-OA.

For å beskrive pasienter som fulgte i seks måneder med kontrasterende smerte alvorlighetsgrad ved baseline, ble deltakerne delt inn i tertiler av samme størrelse basert på rapporterte baseline smerte, med relaterte beskrivende data. Gjennomsnittlig smerte per tidspunkt ble beregnet og plottet for hver gruppe. Signifikansnivå ble satt til p<0,05, og p-verdier og 95 % konfidensintervaller ble rapportert når det var aktuelt. Statistiske beregninger ble utført i Statistical Package for Social Sciences (SPSS versjon 25, IBM Corporation, New York, USA) og Stata 15.1 (StataCorp LLC, Texas, USA).