Auswirkungen eines strukturierten Selbstmanagementprogramms für digitale Arthrose nach 6 Monaten Einhaltung

Einleitung Osteoarthritis (OA) ist bei älteren Erwachsenen weit verbreitet und eine zunehmende Ursache für Behinderungen. Die Bedeutung der Verfügbarkeit einer primären Behandlung von OA gewinnt an Bedeutung, und in den letzten Jahren sind webbasierte Selbstmanagementprogramme verfügbar geworden. Es gibt zahlreiche Hinweise auf kurzfristige Auswirkungen solcher Programme, doch die Bewertung der langfristigen Auswirkungen dieser Programme ist rar.

Ziel: Untersuchung der Entwicklung von Gelenkschmerzen im Laufe der Zeit durch die Teilnahme an einem webbasierten OA-Selbstmanagementprogramm für Menschen mit Hüft- oder Knie-OA.

Methoden: Die Teilnehmer nahmen über Anzeigen und Kampagnen im Internet am Programm teil. Die eingeschlossenen Teilnehmer hatten eine radiologische oder klinische Diagnose einer Hüft- oder Knie-Arthrose (ca. 95 %) durch einen Physiotherapeuten oder Arzt. Die Intervention bestand aus einem digitalen, strukturierten und individuellen Behandlungsprogramm für Menschen mit Hüft- oder Knie-OA (Joint Academy®; www.jointacademy.com). Das Programm besteht aus neuromuskulären Übungen, die hinsichtlich Komplexität und Schwierigkeitsgrad angemessen an jeden Patienten angepasst sind, sowie Informationen in Form von Text- oder Videolektionen (mit Quizzen zum Material nach jeder Episode) zu Themen im Zusammenhang mit Arthrose, Arthrosesymptomen und deren Behandlung .

Ergebnismessungen Gelenkschmerzen in der Hüfte oder im Knie wurden zu Studienbeginn und in den Wochen 12, 24 und 48 anhand der Numerical Rating Scale (NRS) beurteilt, einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 als „kein Schmerz“ und 10 als „maximaler Schmerz“ definiert ist. Eine minimale klinisch bedeutsame Veränderung (MCIC) der Schmerzen wurde als eine Verbesserung um 20 % definiert. Als Maß für die körperliche Funktion wurde der 30-Sekunden-Stuhl-Stehtest (30CST) verwendet, den der Patient alle zwei Wochen unter Verwendung eines Anleitungsvideos mit gekoppeltem visuellen Timer durchführte. Der Patient gab nach jedem Test die durchgeführte Anzahl der Wiederholungen ein. Körperliche Funktionsdaten wurden ähnlich wie beim NRS gehandhabt, wobei Woche 24 ± 4 benachbarte Wochen und Woche 48 ± 6 benachbarte Wochen für diejenigen mit verfügbaren NRS-Daten einbezogen wurden. Alle Ergebnisse wurden selbstbewertet, egozentrisch und auf der Grundlage des International Consortium for Health Outcomes Measurement Standard Set for Hip & Knee Osteoarthritis (ICHOM) ausgewählt.

Statistische Analyse Zusammenfassende Daten werden durch den Mittelwert, die Standardabweichung und die Anzahl der Beobachtungen oder die Anzahl und den Prozentsatz der interessierenden Kategorien beschrieben. Der gruppenspezifische mittlere Behandlungseffekt der Dauer auf Schmerzen und Wiederholungen (30CST – körperliche Funktion) sowie zeitliche Unterschiede im Schmerz zwischen Hüft- und Knie-OA mit oder ohne zusätzliche Kovariaten wurden mithilfe von Zufallssteigungs- und Achsenabschnittsmodellen geschätzt und getestet. Die zeitliche Schmerzentwicklung wurde jeweils für Hüft- und Knie-Arthrose aufgezeichnet.

Um Patienten zu beschreiben, die sechs Monate lang an der Studie festhielten und bei Studienbeginn eine unterschiedliche Schmerzstärke aufwiesen, wurden die Teilnehmer basierend auf den gemeldeten Ausgangsschmerzen mit entsprechenden beschreibenden Daten in gleich große Tertilen eingeteilt. Für jede Gruppe wurde der mittlere Schmerz pro Zeitpunkt berechnet und grafisch dargestellt. Das Signifikanzniveau wurde auf p < 0,05 festgelegt und gegebenenfalls wurden p-Werte und 95 %-Konfidenzintervalle angegeben. Statistische Berechnungen wurden im Statistical Package for Social Sciences (SPSS Version 25, IBM Corporation, New York, USA) und Stata 15.1 (StataCorp LLC, Texas, USA) durchgeführt.