Efeitos de um programa estruturado de autogerenciamento de osteoartrite digital após 6 meses de adesão

Introdução A osteoartrite (OA) é altamente prevalente em adultos mais velhos e uma causa crescente de incapacidade. A importância da disponibilidade do tratamento primário da OA está ganhando força, e programas de autogerenciamento baseados na web tornaram-se disponíveis nos últimos anos. As evidências dos efeitos de curto prazo desses programas são abundantes, mas a avaliação dos efeitos de longo prazo desses programas é escassa.

Objetivo Investigar o desenvolvimento da dor nas articulações ao longo do tempo a partir da participação em um programa de autogerenciamento de OA baseado na web para pessoas com OA de quadril ou joelho.

Métodos Os participantes aderiram ao programa por meio de anúncios e campanhas na web. Os participantes incluídos tinham um diagnóstico radiográfico ou clínico de OA de quadril ou joelho (cerca de 95%) de um fisioterapeuta ou médico. A intervenção consistiu em um programa de tratamento digital, estruturado e individualizado para pessoas com OA de quadril ou joelho (Joint Academy®; www.jointacademy.com). O programa consiste em exercícios neuromusculares adequadamente ajustados a cada paciente quanto aos graus de complexidade e dificuldade e informações na forma de texto ou videoaulas (com quizzes sobre o material após cada episódio) sobre assuntos relacionados à OA, sintomas da OA e seu manejo .

Medidas de desfecho A dor articular no quadril ou joelho foi avaliada no início e nas semanas 12, 24 e 48 usando a Escala de Avaliação Numérica (NRS), uma escala de 0 a 10 em que 0 é definido como Sem dor e 10 é definido como Dor máxima. Mudança clinicamente importante mínima (MCIC) da dor foi definida como uma melhora de 20%. Como medida da função física, foi utilizado o teste de levantar da cadeira em 30 segundos (30CST), realizado pelo paciente a cada duas semanas, por meio de um vídeo de instruções com um cronômetro visual acoplado. O paciente digitava o número de repetições realizadas após cada teste. Os dados da função física foram tratados de forma semelhante ao NRS, com semana 24 ± 4 semanas adjacentes e semana 48 ± 6 semanas adjacentes incluídas para aqueles com dados NRS disponíveis. Todos os resultados foram autoavaliados, autocentrados e escolhidos com base no Conjunto Padrão de Medição de Resultados de Saúde do Consórcio Internacional para Osteoartrite de Quadril e Joelho (ICHOM).

Análise estatística Os dados resumidos são descritos pelo valor médio, desvio padrão e número de observações ou pelo número e porcentagem das categorias de interesse. O efeito do tratamento médio específico do grupo de duração na dor e repetições (30CST - função física), bem como diferenças na dor ao longo do tempo entre OA de quadril e joelho com ou sem covariáveis ​​adicionais, foram estimados e testados usando inclinações aleatórias e modelos de interceptação. O desenvolvimento da dor ao longo do tempo foi plotado para OA de quadril e joelho, respectivamente.

Para descrever os pacientes que aderiram por seis meses com intensidade de dor contrastante no início do estudo, os participantes foram divididos em tercis do mesmo tamanho com base na dor inicial relatada, com dados descritivos relacionados. A dor média por ponto de tempo foi calculada e plotada para cada grupo. O nível de significância foi definido como p<0,05, e valores de p e intervalos de confiança de 95% foram relatados quando aplicável. Os cálculos estatísticos foram realizados no Statistical Package for Social Sciences (SPSS versão 25, IBM Corporation, Nova York, EUA) e Stata 15.1 (StataCorp LLC, Texas, EUA).