Efectos de un programa estructurado de autocuidado de la osteoartritis digital después de 6 meses de adherencia

Introducción La osteoartritis (OA) es altamente prevalente en adultos mayores y una causa creciente de discapacidad. La importancia de la disponibilidad del tratamiento primario de la OA está cobrando impulso, y en los últimos años se han puesto a disposición programas de autocuidado basados ​​en la web. La evidencia de los efectos a corto plazo de dichos programas es abundante, pero la evaluación de los efectos a largo plazo de estos programas es escasa.

Objetivo Investigar el desarrollo del dolor articular a lo largo del tiempo a partir de la participación en un programa de autocontrol de la OA basado en la web para personas con OA de cadera o rodilla.

Métodos Los participantes se unieron al programa a través de anuncios y campañas en la web. Los participantes incluidos tenían un diagnóstico radiográfico o clínico de OA de cadera o rodilla (alrededor del 95 %) de un fisioterapeuta o médico. La intervención consistió en un programa de tratamiento digital, estructurado e individualizado para personas con OA de cadera o rodilla (Joint Academy®; www.jointacademy.com). El programa consta de ejercicios neuromusculares ajustados adecuadamente a cada paciente en cuanto a grados de complejidad y dificultad e información en forma de lecciones de texto o video (con cuestionarios sobre el material después de cada episodio) sobre temas relacionados con la OA, los síntomas de la OA y su manejo. .

Medidas de resultado El dolor articular en la cadera o la rodilla se evaluó al inicio del estudio y en las semanas 12, 24 y 48 utilizando la Escala de calificación numérica (NRS), una escala de 0 a 10 donde 0 se define como Sin dolor y 10 se define como Máximo dolor. El cambio mínimo clínicamente importante (MCIC) del dolor se definió como una mejora del 20 %. Como medida de la función física, el paciente usó y realizó la prueba de soporte de silla de 30 segundos (30CST) cada dos semanas, usando un video de instrucciones con un cronómetro visual acoplado. El paciente ingresó el número de repeticiones realizadas después de cada prueba. Los datos de la función física se manejaron de manera similar a la NRS, con la semana 24 ± 4 semanas adyacentes y la semana 48 ± 6 semanas adyacentes incluidas para aquellos con datos NRS disponibles. Todos los resultados fueron autoevaluados, centrados en sí mismos y elegidos en función del Conjunto de estándares de medición de resultados de salud del Consorcio internacional para la osteoartritis de cadera y rodilla (ICHOM).

Análisis estadístico Los datos resumidos se describen mediante el valor medio, la desviación estándar y el número de observaciones o el número y porcentaje de las categorías de interés. Se estimó y probó el efecto del tratamiento promedio específico de grupo de la duración sobre el dolor y las repeticiones (30CST - función física), así como las diferencias en el dolor a lo largo del tiempo entre la OA de cadera y rodilla con o sin covariables adicionales, usando modelos de pendientes aleatorias e intersecciones. Se graficó el desarrollo del dolor a lo largo del tiempo para la OA de cadera y rodilla, respectivamente.

Para describir a los pacientes que se adhirieron durante seis meses con una intensidad de dolor contrastante al inicio del estudio, los participantes se dividieron en terciles del mismo tamaño según el dolor inicial informado, con datos descriptivos relacionados. Se calculó y representó gráficamente el dolor medio por punto de tiempo para cada grupo. El nivel de significación se fijó en p<0,05, y se informaron los valores de p y los intervalos de confianza del 95 % cuando correspondía. Los cálculos estadísticos se realizaron en Statistical Package for Social Sciences (SPSS Versión 25, IBM Corporation, Nueva York, EE. UU.) y Stata 15.1 (StataCorp LLC, Texas, EE. UU.).