Effekter af et struktureret digital slidgigt-selvledelsesprogram efter 6 måneders overholdelse

Introduktion Slidgigt (OA) er meget udbredt hos ældre voksne og en voksende årsag til handicap. Betydningen af ​​tilgængelighed af primær behandling af OA tager fart, og webbaserede selvledelsesprogrammer er i de senere år blevet tilgængelige. Beviser for kortsigtede virkninger af sådanne programmer er rigelige, men evalueringen af ​​langsigtede virkninger af disse programmer er sparsom.

Formål At undersøge udviklingen af ​​ledsmerter over tid fra deltagelse i et webbaseret OA-selvledelsesprogram for mennesker med hofte- eller knæ-OA.

Metoder Deltagerne kom med i programmet gennem annoncer og kampagner på nettet. Inkluderede deltagere havde en radiografisk eller klinisk diagnose af hofte- eller knæ-OA (ca. 95%) fra en fysioterapeut eller læge. Interventionen bestod af et digitalt, struktureret og individualiseret behandlingsprogram til personer med hofte- eller knæ-OA (Joint Academy®; www.jointacademy.com). Programmet består af neuromuskulære øvelser tilpasset den enkelte patient med hensyn til kompleksitets- og sværhedsgrader og information i form af tekst- eller videolektioner (med quizzer om materialet efter hver episode) om emner relateret til OA, OA-symptomer og håndteringen heraf .

Resultatmål Ledsmerter i hofte eller knæ blev vurderet ved baseline og uge 12, 24 og 48 ved hjælp af Numerical Rating Scale (NRS), en 0-10 skala, hvor 0 er defineret som Ingen smerte og 10 er defineret som maksimal smerte. Minimal klinisk vigtig ændring (MCIC) af smerte blev defineret som en forbedring på 20 %. Som et mål for fysisk funktion blev 30-sekunders stolestandstesten (30CST) brugt og udført af patienten hver anden uge ved hjælp af en instruktionsvideo med en koblet visuel timer. Patienten indtastede det udførte antal gentagelser efter hver test. Fysiske funktionsdata blev håndteret på samme måde som NRS, med uge 24 ±4 tilstødende uger og uge 48±6 tilstødende uger inkluderet for dem med tilgængelige NRS-data. Alle resultater blev selvvurderet, selvcentrerede og valgt baseret på International Consortium for Health Outcomes Measurement Standard Set for Hip & Knee Osteoarthritis (ICHOM).

Statistisk analyse Sammenfattende data er beskrevet ved middelværdi, standardafvigelse og antal observationer eller antallet og procenten af ​​interessekategorierne. Den gruppespecifikke gennemsnitlige behandlingseffekt af varighed på smerter og gentagelser (30CST - fysisk funktion), samt forskelle i smerte over tid mellem hofte- og knæ-OA med eller uden yderligere kovariater, blev estimeret og testet ved hjælp af tilfældige skråninger og intercepts-modeller. Smerteudvikling over tid blev plottet for henholdsvis hofte- og knæ-OA.

For at beskrive patienter, der adhærerer i seks måneder med kontrasterende smertesværhedsgrad ved baseline, blev deltagerne opdelt i tertiler af samme størrelse baseret på rapporteret baseline smerte, med relaterede beskrivende data. Gennemsnitlig smerte pr. tidspunkt blev beregnet og plottet for hver gruppe. Signifikansniveau blev sat til p<0,05, og p-værdier og 95 % konfidensintervaller blev rapporteret, når det var relevant. Statistiske beregninger blev udført i Statistical Package for Social Sciences (SPSS Version 25, IBM Corporation, New York, USA) og Stata 15.1 (StataCorp LLC, Texas, USA).