Effetti di un programma di autogestione dell'osteoartrite digitale strutturata dopo 6 mesi di adesione

Introduzione L'osteoartrosi (OA) è molto diffusa negli anziani ed è una crescente causa di disabilità. L'importanza della disponibilità del trattamento primario dell'OA sta guadagnando slancio e negli ultimi anni sono diventati disponibili programmi di autogestione basati sul web. Le prove degli effetti a breve termine di tali programmi sono abbondanti, ma la valutazione degli effetti a lungo termine di questi programmi è scarsa.

Scopo Indagare lo sviluppo del dolore articolare nel tempo dalla partecipazione a un programma di autogestione dell'OA basato sul web per le persone con OA dell'anca o del ginocchio.

Metodi I partecipanti hanno aderito al programma attraverso pubblicità e campagne sul web. I partecipanti inclusi avevano una diagnosi radiografica o clinica di OA dell'anca o del ginocchio (circa il 95%) da un fisioterapista o medico. L'intervento consisteva in un programma di trattamento digitale, strutturato e individualizzato per le persone con OA dell'anca o del ginocchio (Joint Academy®; www.jointacademy.com). Il programma consiste in esercizi neuromuscolari opportunamente adattati a ciascun paziente in relazione ai gradi di complessità e difficoltà e informazioni sotto forma di lezioni di testo o video (con quiz sul materiale dopo ogni episodio) su argomenti relativi all'OA, ai sintomi dell'OA e alla sua gestione .

Misure di esito Il dolore articolare all'anca o al ginocchio è stato valutato al basale e alle settimane 12, 24 e 48 utilizzando la Numerical Rating Scale (NRS), una scala da 0 a 10 dove 0 è definito come Nessun dolore e 10 è definito come Dolore massimo. Il cambiamento minimo clinicamente importante (MCIC) del dolore è stato definito come un miglioramento del 20%. Come misura della funzione fisica, il test di 30 secondi sulla sedia (30CST) è stato utilizzato ed eseguito dal paziente a settimane alterne, utilizzando un video di istruzioni con un timer visivo accoppiato. Il paziente ha inserito il numero di ripetizioni eseguite dopo ogni test. I dati sulla funzione fisica sono stati gestiti in modo simile all'NRS, con la settimana 24 ± 4 settimane adiacenti e la settimana 48 ± 6 settimane adiacenti incluse per quelli con dati NRS disponibili. Tutti i risultati sono stati autovalutati, egocentrici e scelti in base all'International Consortium for Health Outcomes Measurement Standard Set for Hip & Knee Osteoarthritis (ICHOM).

Analisi statistica I dati di sintesi sono descritti dal valore medio, dalla deviazione standard e dal numero di osservazioni o dal numero e dalla percentuale delle categorie di interesse. L'effetto medio del trattamento specifico del gruppo della durata sul dolore e sulle ripetizioni (30CST - funzione fisica), nonché le differenze nel dolore nel tempo tra OA dell'anca e del ginocchio con o senza covariate aggiuntive, sono state stimate e testate utilizzando modelli di pendenze e intercetta casuali. Lo sviluppo del dolore nel tempo è stato tracciato rispettivamente per l'OA dell'anca e del ginocchio.

Per descrivere i pazienti che hanno aderito per sei mesi con una gravità del dolore contrastante al basale, i partecipanti sono stati divisi in terzili della stessa dimensione in base al dolore al basale riportato, con i relativi dati descrittivi. Il dolore medio per punto temporale è stato calcolato e tracciato per ciascun gruppo. Il livello di significatività è stato impostato su p<0,05 e sono stati riportati i valori p e gli intervalli di confidenza al 95%, ove applicabile. I calcoli statistici sono stati eseguiti in Statistical Package for Social Sciences (SPSS Version 25, IBM Corporation, New York, USA) e Stata 15.1 (StataCorp LLC, Texas, USA).