Strukturoidun digitaalisen nivelrikon itsehoitoohjelman vaikutukset 6 kuukauden noudattamisen jälkeen

Johdanto Nivelrikko (OA) on erittäin yleinen iäkkäillä aikuisilla ja kasvava vamman syy. OA:n perushoidon saatavuuden merkitys kasvaa, ja verkkopohjaisia ​​itsehoitoohjelmia on tullut saataville viime vuosina. Näyttöä tällaisten ohjelmien lyhyen aikavälin vaikutuksista on runsaasti, mutta näiden ohjelmien pitkän aikavälin vaikutuksia on arvioitu vain vähän.

Tavoite Tutkia nivelkivun kehittymistä ajan mittaan osallistumisesta verkkopohjaiseen OA-itsehoitoohjelmaan lonkan tai polven OA-potilaille.

Menetelmät Osallistujat liittyivät ohjelmaan mainosten ja verkkokampanjoiden kautta. Mukana olevilla osallistujilla oli fysioterapeutin tai lääkärin röntgenkuvaus tai kliininen diagnoosi lonkan tai polven OA:sta (noin 95 %). Interventio koostui digitaalisesta, jäsennellystä ja yksilöllisestä hoito-ohjelmasta lonkka- tai polvivammapotilaille (Joint Academy®; www.jointacademy.com). Ohjelma koostuu neuromuskulaarisista harjoituksista, jotka on sovitettu kullekin potilaalle sopivasti monimutkaisuus- ja vaikeusasteiden mukaan, sekä tietoa teksti- tai videooppituntien muodossa (tietovisa materiaalista jokaisen jakson jälkeen) OA:hen, OA-oireisiin ja sen hoitoon liittyvistä aiheista. .

Tulosmittaukset Nivelkipu lonkassa tai polvessa arvioitiin lähtötilanteessa ja viikoilla 12, 24 ja 48 käyttämällä numeerista arviointiasteikkoa (NRS), 0-10 asteikolla, jossa 0 määritellään ei kipuksi ja 10 on määritelty maksimikivuksi. Minimaalinen kliinisesti tärkeä muutos (MCIC) kivussa määriteltiin 20 %:n parantumiseksi. Fyysisen toiminnan mittana potilas käytti 30 sekunnin tuolinseisontatestiä (30CST) ja suoritti sen joka toinen viikko käyttäen ohjevideota, jossa oli yhdistetty visuaalinen ajastin. Potilas syötti suoritettujen toistojen lukumäärän jokaisen testin jälkeen. Fyysisiä toimintotietoja käsiteltiin samalla tavalla kuin NRS:ssä, viikko 24 ± 4 vierekkäistä viikkoa ja viikko 48 ± 6 vierekkäistä viikkoa niille, joilla oli saatavilla NRS-tietoja. Kaikki tulokset olivat itsearvioituja, itsekeskeisiä ja valittiin kansainvälisen terveystulosten konsortion lonkka- ja polvinivelrikon mittausstandardisarjan (ICHOM) perusteella.

Tilastollinen analyysi Yhteenvetotiedot kuvataan keskiarvolla, keskihajonnalla ja havaintojen lukumäärällä tai kiinnostavien luokkien lukumäärällä ja prosentteina. Keston ryhmäkohtainen keskimääräinen hoidon vaikutus kipuun ja toistoihin (30CST - fyysinen toimintakyky) sekä lonkan ja polven OA:n väliset kivun erot ajan mittaan lisäkovariaatteilla tai ilman niitä arvioitiin ja testattiin käyttämällä satunnaisia ​​kaltevuus- ja leikkausmalleja. Kivun kehittyminen ajan myötä piirrettiin lonkan ja polven OA:lle vastaavasti.

Kuvatakseen potilaita, jotka pysyivät hoitoon kuusi kuukautta ja joiden kivun vaikeus oli vastakkainen lähtötilanteessa, osallistujat jaettiin samankokoisiin tertiileihin raportoitujen lähtötilanteen kivun ja niihin liittyvien kuvailevien tietojen perusteella. Keskimääräinen kipu ajankohtaa kohti laskettiin ja piirrettiin jokaiselle ryhmälle. Merkitystasoksi asetettiin p<0,05, ja p-arvot ja 95 %:n luottamusvälit ilmoitettiin soveltuvin osin. Tilastolliset laskelmat suoritettiin Statistical Package for Social Sciences (SPSS Version 25, IBM Corporation, New York, USA) ja Stata 15.1:ssä (StataCorp LLC, Texas, USA).