Effekter av ett strukturerat digital artros-självhanteringsprogram efter 6 månaders vidhäftning

Inledning Artros (OA) är mycket utbredd hos äldre vuxna och en växande orsak till funktionshinder. Vikten av tillgänglighet av primär behandling av artrose tar fart och webbaserade självvårdsprogram har på senare år blivit tillgängliga. Det finns gott om bevis på kortsiktiga effekter av sådana program, men utvärderingen av långsiktiga effekter av dessa program är knapphändig.

Syfte Att undersöka ledvärkutveckling över tid från deltagande i ett webbaserat OA-självhanteringsprogram för personer med höft- eller knä-OA.

Metoder Deltagarna gick med i programmet genom annonser och kampanjer på webben. Inkluderade deltagare hade en radiografisk eller klinisk diagnos av höft- eller knä-OA (cirka 95%) från en fysioterapeut eller läkare. Interventionen bestod av ett digitalt, strukturerat och individualiserat behandlingsprogram för personer med höft- eller knä-OA (Joint Academy®; www.jointacademy.com). Programmet består av neuromuskulära övningar anpassade till varje patient med avseende på grader av komplexitet och svårighetsgrad och information i form av text- eller videolektioner (med frågesporter om materialet efter varje avsnitt) om ämnen relaterade till OA, OA-symptom och dess hantering .

Utfallsmått Ledsmärta i höften eller knäet bedömdes vid baslinjen och veckorna 12, 24 och 48 med hjälp av Numerical Rating Scale (NRS), en 0-10 skala där 0 definieras som Ingen smärta och 10 definieras som Maximal smärta. Minimal kliniskt viktig förändring (MCIC) av smärta definierades som en förbättring på 20 %. Som ett mått på fysisk funktion användes och utfördes det 30 sekunder långa stolställningstestet (30CST) av patienten varannan vecka, med hjälp av en instruktionsvideo med en kopplad visuell timer. Patienten angav det utförda antalet repetitioner efter varje test. Fysisk funktionsdata hanterades på samma sätt som NRS, med vecka 24 ±4 angränsande veckor och vecka 48±6 angränsande veckor inkluderade för de med tillgängliga NRS-data. Alla resultat var självutvärderade, självcentrerade och valda utifrån International Consortium for Health Outcomes Measurement Standard Set for Hip & Knee Artros (ICHOM).

Statistisk analys Sammanfattningsdata beskrivs av medelvärde, standardavvikelse och antal observationer eller antal och procent av intressekategorierna. Den gruppspecifika genomsnittliga behandlingseffekten av varaktighet på smärta och repetitioner (30CST - fysisk funktion), samt skillnader i smärta över tid mellan höft- och knä-OA med eller utan ytterligare kovariater, uppskattades och testades med slumpmässiga lutningar och interceptmodeller. Smärtutveckling över tid plottades för höft- respektive knä-OA.

För att beskriva patienter som vidhäftade i sex månader med kontrasterande smärta vid baslinjen, delades deltagarna in i tertiler av samma storlek baserat på rapporterad baslinjesmärta, med relaterade beskrivande data. Genomsnittlig smärta per tidpunkt beräknades och plottades för varje grupp. Signifikansnivån sattes till p<0,05 och p-värden och 95 % konfidensintervall rapporterades när så var tillämpligt. Statistiska beräkningar utfördes i Statistical Package for Social Sciences (SPSS Version 25, IBM Corporation, New York, USA) och Stata 15.1 (StataCorp LLC, Texas, USA).