Effecten van een gestructureerd zelfmanagementprogramma voor digitale artrose na 6 maanden therapietrouw

Inleiding Artrose (OA) komt veel voor bij oudere volwassenen en is een groeiende oorzaak van invaliditeit. Het belang van beschikbaarheid van primaire behandeling van artrose wint aan kracht en de laatste jaren zijn er webgebaseerde zelfmanagementprogramma's beschikbaar. Bewijs van kortetermijneffecten van dergelijke programma's is overvloedig, maar de evaluatie van langetermijneffecten van deze programma's is schaars.

Doel Het onderzoeken van de ontwikkeling van gewrichtspijn in de loop van de tijd door deelname aan een webgebaseerd artrose-zelfmanagementprogramma voor mensen met heup- of knieartrose.

Werkwijze Deelnemers sloten zich aan bij het programma via advertenties en campagnes op internet. Ingesloten deelnemers hadden een radiografische of klinische diagnose van heup- of knieartrose (ongeveer 95%) van een fysiotherapeut of arts. De interventie bestond uit een digitaal, gestructureerd en geïndividualiseerd behandelprogramma voor mensen met heup- of knieartrose (Joint Academy®; www.jointacademy.com). Het programma bestaat uit neuromusculaire oefeningen die qua complexiteit en moeilijkheidsgraad op de juiste manier zijn aangepast aan elke patiënt, en informatie in de vorm van tekst- of videolessen (met quizzen over het materiaal na elke episode) over onderwerpen die verband houden met artrose, artrosesymptomen en de behandeling ervan .

Uitkomstmaten Gewrichtspijn in de heup of knie werd beoordeeld bij baseline en in week 12, 24 en 48 met behulp van de Numerical Rating Scale (NRS), een schaal van 0-10 waarbij 0 wordt gedefinieerd als geen pijn en 10 wordt gedefinieerd als maximale pijn. Minimale klinisch belangrijke verandering (MCIC) van pijn werd gedefinieerd als een verbetering van 20%. Als maatstaf voor fysiek functioneren werd de 30 seconden stoelstandtest (30CST) gebruikt en om de week door de patiënt uitgevoerd met behulp van een instructievideo met een gekoppelde visuele timer. De patiënt voerde na elke test het aantal uitgevoerde herhalingen in. Fysieke functiegegevens werden op dezelfde manier behandeld als de NRS, met week 24 ± 4 aangrenzende weken en week 48 ± 6 aangrenzende weken inbegrepen voor degenen met beschikbare NRS-gegevens. Alle uitkomsten waren zelfbeoordeeld, egocentrisch en gekozen op basis van de International Consortium for Health Outcomes Measurement Standard Set for Hip & Knee Osteoarthritis (ICHOM).

Statistische analyse Samenvattende gegevens worden beschreven door middel van de gemiddelde waarde, standaarddeviatie en aantal waarnemingen of het aantal en percentage van de categorieën van interesse. Het groepsspecifieke gemiddelde behandelingseffect van duur op pijn en herhalingen (30CST - fysieke functie), evenals verschillen in pijn in de tijd tussen heup- en knieartrose met of zonder aanvullende covariabelen, werden geschat en getest met behulp van random slopes en intercepts-modellen. De pijnontwikkeling in de tijd werd uitgezet voor respectievelijk heup- en knieartrose.

Om patiënten te beschrijven die gedurende zes maanden vasthielden met een contrasterende pijnernst bij aanvang, werden deelnemers verdeeld in tertielen van dezelfde grootte op basis van gerapporteerde pijn bij aanvang, met gerelateerde beschrijvende gegevens. Gemiddelde pijn per tijdspunt werd berekend en uitgezet voor elke groep. Het significantieniveau was ingesteld op p<0,05 en indien van toepassing werden p-waarden en 95%-betrouwbaarheidsintervallen gerapporteerd. Statistische berekeningen werden uitgevoerd in Statistical Package for Social Sciences (SPSS versie 25, IBM Corporation, New York, VS) en Stata 15.1 (StataCorp LLC, Texas, VS).