BARTOLI 法によるダブル ピグテール ステントを使用したスリーブ状胃切除術に関連する瘻孔の内視鏡的管理 (bartoli)

部分的または完全に覆われたステントが最も使用される方法ですが、比較研究によってサポートされていません。 その結果は一定ではなく、閉鎖率は 15 ～ 100% と推定されており、治癒時間の中央値は危険です。 このメソッドは、潜在的に致命的な吐血の原因となる自然移動、埋伏または潰瘍などの頻繁な合併症に関連付けられています。 OTSC クリップ (OVESCO®) を使用した予備的な結果は有望に思えますが、この技術では感染のないコレクションを得るために外部ドレナージが必要です。 新しいアプローチは、二重ピグテール ステントを使用して瘻孔のオリフィスを介してペリオリフィシャル コレクションの内部ドレナージを実行し、フィステルの閉鎖を外側から内側に向​​けることです。 この内視鏡治療は、栄養サポートと初期の抗生物質療法と組み合わせることで、外部ドレナージの迅速な離脱と治癒時間の短縮を可能にします。 良好な進展が見られた場合、ステントを除去するために 6 週目に CT と内視鏡による評価が必要です。 逆の場合には、２回目の内視鏡治療が行われる。 好ましくない進化の場合は、内視鏡による代替手段がない場合、根治的な外科的治療が行われます。