Эндоскопическое лечение свищей, связанных с рукавной гастрэктомией, с использованием двойных стентов типа «косичка» по методике BARTOLI (bartoli)

Частично или полностью покрытые стенты являются наиболее используемым методом, но не подтверждаются никакими сравнительными исследованиями. Их результаты непостоянны, а частота закрытия оценивается от 15 до 100% с опасным средним временем заживления. Этот метод связан с частыми осложнениями, такими как спонтанная миграция, закупорка или изъязвление, приводящие к потенциально смертельной кровавой рвоте. Предварительные результаты использования зажимов OTSC (OVESCO®) кажутся обнадеживающими, но этот метод требует наружного дренирования, чтобы получить коллекцию, свободную от инфекции. Новый подход заключается в выполнении внутреннего дренирования околоустьевого скопления с использованием двойных стентов-косичек через свищевое отверстие и направлении закрытия свища снаружи внутрь. Это эндоскопическое лечение в сочетании с нутритивной поддержкой и начальной терапией антибиотиками позволяет быстро отказаться от наружного дренажа и сократить время заживления. КТ и эндоскопическая оценка необходимы на шестой неделе для удаления стентов в случае благоприятного развития. В противном случае проводят повторное эндоскопическое лечение. В случае неблагоприятного течения будет достигнуто радикальное хирургическое лечение при отсутствии эндоскопической альтернативы.