従来型リハビリと加速型リハビリによるアキレス腱延長

アキレス腱断裂は、サッカー、短距離走、バスケットボールなど、急速な方向転換と加速を必要とするスポーツに携わるアスリートの間で比較的一般的な損傷です。 破裂の約 80% はレクリエーション スポーツ中に発生しますが、座りがちな人にも発生する可能性があります。 レクリエーション スポーツへの参加の増加は、アキレス腱断裂の増加と一致しています。 この損傷の最も一般的な年齢層は 30 ～ 40 歳で、男性に発生する可能性が高くなります。 この年齢層での破裂は、競技スポーツと加齢に伴う変性変化の同時発生により最も高いと考えられています。

腱は年齢とともに変化します。 コラーゲン密度が減少し、クロスリンクが少なくなり、腱とその鞘の完全性が変化します. これらの変化は、反復的な微小外傷に加えて、アキレス腱を石灰化させて肥厚させる可能性があります. 腱の弾力性の変化は、トレーニング強度の急激な増加中または競技中に断裂の準備を整えます。

アキレス腱は体の中で最大の腱であり、腓腹筋複合体から血液供給を受けています。 踵骨の腱の挿入部から 2cm から 6cm の間は血液の供給が最も弱く、最も断裂しやすい場所でもあります。

急性アキレス腱断裂に対する現在の推奨事項は外科的修復ですが、外科的治療と非外科的治療 (固定、リハビリなど) に関するコンセンサスはありません。 外科的修復は、再破裂率を低下させると考えられていますが、合併症のリスクも高めます。 2 つの方法間で損傷前の活動レベルに違いはないようです。

引き裂かれた端が適度に接近している場合、腱は優れた治癒の可能性を秘めています。 最適な腱の治癒は、外科的並置と腱末端の機械的安定化に依存します。 腱が修復されると、縫合材料が腱の末端を一緒に保持し、線維芽細胞が十分な量のコラーゲンを生成して腱カルスを形成できるようにします.

近接断裂とは対照的に、腱の近位部分の収縮を伴う破裂を無視すると、瘢痕組織で治癒し、筋腱ユニットが長くなり、弱体化します。 正常な腱の長さが回復しないと、筋肉の機能が低下します。 腱治癒の研究は、修復された腱に適用される初期の制御された運動と引張応力が、コラーゲン線維の早期の組織化とリモデリングを促進し、瘢痕組織を減少させ、腱の固定化と比較して強度を増加させることを示しています.

回旋腱板の修復と ACL 靭帯の再建を含む以前の研究では、修復された軟部組織のクリープまたはストレッチを評価するために、タンタル ビーズとレントゲン立体写真測量分析を使用しました。 これらの研究は、腱および靭帯の修復/再構築が治癒するときに発生する軟部組織の伸張/クリープがあるように見えることを示しています. 修復された軟組織がどのように変形または伸張するかについての外科医の知識は、患者のケアと管理にとって間違いなく資産となります。 この知識は、修復のために腱を適切に準備し、腱を直接修復し、修復の適切な張力をかけることに関して、外科医にとって非常に貴重です。 また、術後のリハビリ プロトコルと活動制限に関する貴重な情報も提供します。

タンタル材料の安全性は、整形外科の文献でよく説明されています。 現在、頸椎固定から大腿骨ロッドまで、副作用のないインプラントに使用されています。

最近、上腕二頭筋腱断裂のクリープを調べる前向き研究が完了しました。 この研究では、立体写真測量分析を使用して、アキレス腱を含むように調査を拡大します。