跟腱延长与传统与加速康复

跟腱损伤在需要快速变向和加速的运动中是一种相对常见的损伤，例如足球、短跑和篮球。 大约 80% 的骨折发生在休闲运动中，但也可能发生在久坐的人身上。 休闲运动参与的增加与跟腱断裂的增加同时发生。 这种伤害最常见的年龄段在30-40岁之间，而且更容易发生在男性身上。 据认为，由于竞技运动和与年龄相关的退行性变化同时发生，该年龄组的破裂率最高。

随着年龄的增长，肌腱会发生变化。 胶原蛋白密度降低，交联减少，这会改变肌腱及其鞘的完整性。 这些变化，加上重复的微创伤，会导致跟腱钙化和增厚。 在突然增加训练强度或比赛期间，肌腱弹性的改变可能会导致断裂。

跟腱是身体中最大的肌腱，其血液供应来自腓肠肌复合体。 跟骨处距肌腱止点2cm～6cm处血供最弱，也是最容易断裂的部位。

目前对急性跟腱断裂的建议是手术修复，但对于手术与非手术治疗（固定、康复等）尚无共识。 手术修复被认为可以降低再破裂率，但也会增加并发症的风险。 两种方法之间的受伤前活动水平似乎没有差异。

当撕裂的末端合理接近时，肌腱具有极好的愈合潜力。 最佳肌腱愈合取决于肌腱末端的手术并置和机械稳定。 肌腱修复后，缝合材料将肌腱末端固定在一起，使成纤维细胞产生足够量的胶原蛋白以形成肌腱骨痂。

与近似撕裂相反，被忽视的断裂伴随着肌腱近端部分的收缩愈合并带有疤痕组织，导致肌肉肌腱单元变长、变弱。 如果不恢复正常的肌腱长度，就会导致肌肉功能不佳。 肌腱愈合研究表明，与肌腱固定相比，早期控制运动和施加于修复肌腱的拉伸应力可促进胶原纤维的早期组织和重塑，减少疤痕组织并增加强度。

先前涉及肩袖修复和 ACL 韧带重建的研究采用了使用钽珠和伦琴立体摄影测量分析来评估修复后的软组织的蠕变或拉伸。 这些研究表明，当肌腱和韧带修复/重建愈合时，似乎会出现软组织拉伸/蠕变。 外科医生关于修复后的软组织如何变形或拉伸的知识对于患者护理和管理来说无疑是一笔宝贵的财富。 这些知识对于外科医生在适当准备肌腱进行修复、直接修复肌腱和适当张紧修复方面将是无价的。 它还将为术后康复方案和活动限制提供有价值的信息。

钽材料的安全性已在骨科文献中得到充分描述。 它目前用于植入物，从颈椎融合术到股骨杆，无副作用。

最近，我们机构完成了一项关于断裂二头肌肌腱蠕变的前瞻性研究。 本研究将使用立体摄影测量分析来扩展我们的调查，以包括跟腱。