Achilles-ín meghosszabbítás hagyományos vs. gyorsított rehabilitációval

Az Achilles-ín sérülése viszonylag gyakori sérülés a gyors irányváltást és gyorsítást igénylő sportolók körében, mint például a foci, a sprint és a kosárlabda. A szakadások hozzávetőleg 80%-a szabadidős sportolás közben következik be, de előfordulhat ülő egyéneknél is. A szabadidősportban való részvétel növekedése egybeesett az Achilles-ín-szakadások növekedésével. Ennek a sérülésnek a leggyakoribb korcsoportja a 30 és 40 év közötti, és nagyobb valószínűséggel fordul elő férfiaknál. Úgy gondolják, hogy ebben a korcsoportban a legnagyobb a szakadás a versenysport és az életkorral összefüggő degeneratív elváltozások együttes előfordulása miatt.

Az inak változásai az életkor előrehaladtával következnek be. Csökkent a kollagén sűrűsége és kevesebb a keresztkötés, ami megváltoztatja az ín és a hüvely integritását. Ezek a változások az ismétlődő mikrotraumák mellett az Achilles-ín meszesedését és megvastagodását okozhatják. Az ín rugalmasságának megváltozása előkészítheti a szakadást az edzésintenzitás hirtelen növelése vagy a versenyek során.

Az Achilles-ín a test legnagyobb íne, vérellátását a gastrocsoleus komplexből kapja. A vérellátás a leggyengébb az ín behelyezésétől számított 2–6 cm-re a calcaneuson, amely egyben az a régió, ahol a legnagyobb valószínűséggel szakad meg.

Az akut Achilles-repedés jelenlegi ajánlása a műtéti javítás, de nincs konszenzus a sebészeti és nem sebészeti kezelés (immobilizáció, rehabilitáció stb.) tekintetében. Úgy gondolják, hogy a sebészeti javítás csökkenti az újbóli szakadások arányát, de növeli a szövődmények kockázatát is. Úgy tűnik, nincs különbség a sérülés előtti aktivitási szintek között a két módszer között.

Az inak kiváló gyógyulási potenciállal rendelkeznek, ha a szakadt végek ésszerűen közelítenek. Az optimális inak gyógyulása az ínvégek műtéti felhelyezésétől és mechanikai stabilizálásától függ. Az ín kijavítása után a varratanyag összetartja az ínvégeket, lehetővé téve a fibroblasztok számára, hogy elegendő mennyiségű kollagént termeljenek az ín kallusz kialakításához.

A hozzávetőleges szakadásokkal ellentétben az ín proximális részének visszahúzódásával járó elhanyagolt szakadások hegszövettel gyógyulnak, ami egy meghosszabbodott, legyengült izom-tendinous egységet eredményez. Gyenge izomműködés az ín normál hosszának helyreállítása nélkül. Az inak gyógyulásával kapcsolatos tanulmányok kimutatták, hogy a korai szabályozott mozgás és a megjavított inakra kifejtett húzófeszültség elősegíti a kollagénrostok korábbi szerveződését és átépülését, a hegszövetek csökkenését és az ín immobilizálásához képest megnövekedett szilárdságot.

A rotátor mandzsetta javításával és az ACL ínszalag rekonstrukciójával kapcsolatos korábbi tanulmányok tantálgyöngyöket és röntgen sztereofotogrammetriás analízist alkalmaztak a javított lágyszövet kúszásának vagy megnyúlásának értékelésére. Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy úgy tűnik, hogy a lágyrészek nyúlása/kúszása következik be, amikor az inak és szalagok helyreállítása/rekonstrukciója gyógyul. A sebész tudása arról, hogy a megjavított lágyszövet hogyan deformálódik vagy nyúlik meg, kétségtelenül hasznos lehet a betegek ellátásában és kezelésében. Ez a tudás felbecsülhetetlen értékű lesz a sebész számára az ín javításra való megfelelő előkészítésében, az ín közvetlen javításában és a javítás megfelelő megfeszítésében. Ezenkívül értékes információkat ad a rehabilitációs protokollokról és a műtét utáni tevékenységi korlátozásokról.

A tantál anyag biztonságosságát jól leírták az ortopédiai szakirodalomban. Jelenleg a nyaki gerinc fúzióitól a combcsontrudakig terjedő implantátumokban használják mellékhatások nélkül.

Intézményünkben a közelmúltban készült el egy prospektív tanulmány, amely a bicepsz inak repedését vizsgálta. Ez a tanulmány sztereofotogrammetriai elemzést használ, hogy kiterjessze vizsgálatainkat az Achilles-ínra is.