전통 대 가속 재활로 길어지는 아킬레스 건

아킬레스건의 손상은 축구, 단거리 달리기, 농구와 같이 빠른 방향 전환과 가속이 필요한 스포츠에 관련된 운동 선수들 사이에서 비교적 흔한 부상입니다. 파열의 약 80%는 레크리에이션 스포츠 중에 발생하지만 앉아 있는 개인에서도 발생할 수 있습니다. 레크리에이션 스포츠 참여의 증가는 아킬레스 건 파열의 증가와 일치했습니다. 이 손상의 가장 흔한 연령대는 30~40세 사이이며 남성에서 발생할 가능성이 더 높습니다. 이 연령대의 파열은 경쟁적인 스포츠와 연령 관련 퇴행성 변화의 동시 발생으로 인해 가장 높은 것으로 생각됩니다.

힘줄의 변화는 나이가 들면서 발생합니다. 콜라겐 밀도가 감소하고 교차 연결이 적어 힘줄과 힘줄집의 무결성이 변경됩니다. 반복적인 미세 외상 외에도 이러한 변화는 아킬레스건을 석회화하고 두껍게 만들 수 있습니다. 힘줄의 탄력성 변화는 훈련 강도가 갑자기 증가하거나 경기 중에 파열의 단계를 설정할 수 있습니다.

아킬레스건은 신체에서 가장 큰 힘줄이며 비복근 복합체로부터 혈액 공급을 받습니다. 힘줄이 종골에 부착된 지점부터 2cm~6cm 사이가 혈액 공급이 가장 약하며 파열되기 가장 쉬운 부위이기도 합니다.

현재 급성 아킬레스 파열에 대한 권장 사항은 외과적 복구이지만 외과적 치료와 비외과적 치료(고정, 재활 등)에 대한 합의는 없습니다. 외과적 치료는 재파열률을 낮추지만 합병증의 위험도 증가시키는 것으로 생각됩니다. 두 방법 사이에 부상 전 활동 수준에는 차이가 없는 것으로 보입니다.

찢어진 끝이 합리적으로 근사화되면 힘줄은 뛰어난 치유 가능성을 갖습니다. 최적의 힘줄 치유는 외과적 병치 및 힘줄 끝의 기계적 안정화에 달려 있습니다. 힘줄이 수리되면 봉합사 재료가 힘줄 끝을 함께 고정하여 섬유아세포가 힘줄 굳은살을 형성하기에 충분한 양의 콜라겐을 생성할 수 있도록 합니다.

근접파열과는 대조적으로 힘줄의 근위부가 후퇴하면서 방치된 파열은 반흔 조직으로 치유되어 근건 단위가 길어지고 약해집니다. 정상적인 힘줄 길이로 회복되지 않으면 근육 기능이 저하됩니다. 힘줄 치유에 대한 연구에 따르면 수리된 힘줄에 적용된 초기 제어된 동작 및 인장 응력은 힘줄 고정화에 비해 콜라겐 섬유의 조기 조직 및 리모델링, 반흔 조직 감소 및 강도 증가를 촉진합니다.

회전근 개 수리 및 ACL 인대 재건과 관련된 이전 연구에서는 수리된 연조직의 크리프 또는 스트레치를 평가하기 위해 탄탈륨 비드 및 뢴트겐 입체 사진 분석을 사용했습니다. 이러한 연구는 힘줄 및 인대 복구/재건이 치유될 때 발생하는 연조직 스트레치/크리프가 있는 것으로 나타납니다. 수리된 연조직이 어떻게 변형되거나 늘어나는지에 대한 외과의의 지식은 환자 치료 및 관리에 의심할 여지가 없는 자산이 될 것입니다. 이 지식은 수리를 위해 힘줄을 적절하게 준비하고 힘줄을 직접 수리하고 수리의 적절한 장력을 가하는 것과 관련하여 외과 의사에게 매우 중요합니다. 또한 수술 후 재활 프로토콜 및 활동 제한에 대한 귀중한 정보를 제공합니다.

탄탈룸 재료의 안전성은 정형외과 문헌에 잘 설명되어 있습니다. 현재 경추 척추 유합술부터 대퇴골 봉합술까지 부작용 없이 임플란트에 사용되고 있다.

최근 파열된 이두박근 힘줄의 크립을 관찰하는 전향적 연구가 우리 기관에서 완료되었습니다. 이 연구는 아킬레스 건을 포함하도록 조사를 확장하기 위해 입체 사진 측량 분석을 사용할 것입니다.