静脈動脈 ECMO 下の横隔膜の厚さの変化 (ATROPHY-ECMO)

横隔膜の筋肉の厚さの変化は、人工呼吸器下での人の蘇生法で説明されていますが、心肺バイパス ECMO (体外膜型酸素供給) 静脈動脈 (VA) を受けている患者では、その発生率、原因、機能への影響は研究されていません。 より一般的には、急性心機能不全の場合の呼吸困難の筋肉メカニズムは不明です。

集中治療における横隔膜の厚さの変化は、集中治療の長期滞在中および敗血症状態の初期段階から報告されています。 これは、呼吸困難、人工呼吸器の離脱遅延、および患者の転帰への影響と関連しています。 横隔膜の筋肉の萎縮は、機能の喪失と筋肉のパフォーマンスの喪失の両方に関連しています。 筋肉の使い過ぎによる肥大も同様で、機能の低下を引き起こします。

心筋のパフォーマンスが低下すると、心臓補助と呼吸補助の両方が必要になる場合があります。 心臓および呼吸器の機能障害により、呼吸補助装置や体外循環補助装置の中止が困難になる場合があります。 これら 2 つのサポート、呼吸サポートと循環サポートにより、全身の流れ、酸素化および CO2 の浄化の不足を軽減することができます。 呼吸補助は横隔膜機能に影響を与えることが知られています。 しかし、ECMO のウィーニングプロセスにおける筋ポンプ機能の役割は、依然としてほとんど知られていない。

超音波は、心臓機能、血管だけでなく横隔膜の筋肉の研究を測定するために、日常診療で患​​者のベッドで使用されます。 これにより、横隔膜の栄養性とその収縮を介したこれらの努力を研究することができます。 超音波法によって測定可能なこの状態では、横隔膜の筋肉の関与があるという仮説を立てることができます。

VA ECMO下での横隔膜萎縮の存在を体系的に調査した研究はありません。 心臓および呼吸補助の影響は不明です。

この研究の目的は、VA ECMO で治療された患者の横隔膜の生理機能を説明することです。

集中治療における横隔膜筋の栄養性の進化を評価することです。

第二に、離乳時に影響を与える要因を評価すること。 この研究では、ECMO下での心原性ショック中の横隔膜の厚さの縦断的評価と、横隔膜に対するECMOパラメーターと換気の影響の評価を行う患者コホートが含まれる予定です。