Entwicklung der Zwerchfelldicke unter venoarterieller ECMO (ATROPHY-ECMO)

Die Entwicklung der Dicke der Zwerchfellmuskulatur wird bei der Wiederbelebung von Menschen unter mechanischer Beatmung beschrieben, die Häufigkeit, Ursachen und funktionellen Auswirkungen wurden jedoch bei Patienten, die sich einer veno-arteriellen (VA) kardiopulmonalen Bypass-ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung) unterziehen, nicht untersucht. Generell sind die muskulären Mechanismen der Dyspnoe bei akuter Herzfunktionsstörung nicht bekannt.

Die Entwicklung der Zwerchfelldicke auf der Intensivstation wurde während eines längeren Aufenthalts auf der Intensivstation und ab der Anfangsphase des septischen Status beschrieben. Es ist mit Dyspnoe, Entwöhnungsverzögerung der mechanischen Beatmung und Auswirkungen auf die Patientenergebnisse verbunden. Die Atrophie des Zwerchfellmuskels geht sowohl mit einem Funktionsverlust als auch mit einem Verlust der Muskelleistung einher. Das Gleiche gilt für eine Hypertrophie, die durch eine Überbeanspruchung des Muskels entsteht und ebenfalls zu einem Funktionsverlust führt.

Eine verminderte Herzmuskelleistung kann sowohl Herzunterstützung als auch Atemunterstützung erfordern. Herz- und Atemstörungen können den Entzug von Atemunterstützungs- und extrakorporalen Kreislaufunterstützungsgeräten erschweren. Diese beiden Unterstützungen, Atmungs- und Kreislaufunterstützung, ermöglichen es, die Insuffizienz des systemischen Flusses, der Sauerstoffversorgung und der CO2-Reinigung zu mildern. Es ist bekannt, dass Atemunterstützung die Zwerchfellfunktion beeinflusst. Die Rolle der Muskelpumpenfunktion im Entwöhnungsprozess der ECMO bleibt jedoch weitgehend unbekannt.

In der täglichen Praxis wird Ultraschall am Bett des Patienten zur Messung der Herzfunktion, zur Untersuchung von Gefäßen, aber auch des Zwerchfellmuskels eingesetzt. Es ermöglicht die Untersuchung der Trophizität des Zwerchfells und dieser Anstrengungen durch seine Kontraktion. Es lässt sich die Hypothese formulieren, dass es bei diesem mittels Ultraschall messbaren Zustand zu einer muskulären Beteiligung des Zwerchfells kommt.

Keine Studie hat das Vorliegen einer Zwerchfellatrophie unter VA-ECMO systematisch untersucht. Der Einfluss der Herz- und Atemunterstützung ist nicht bekannt.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, eine Beschreibung der Zwerchfellphysiologie von Patienten zu liefern, die mit VA ECMO behandelt wurden.

Ziel ist es, die Entwicklung der Trophik des Zwerchfellmuskels auf der Intensivstation zu bewerten.

Zweitens, um die Faktoren zu bewerten, die es zum Zeitpunkt der Entwöhnung beeinflussen. In diese Studie ist geplant, eine Kohorte von Patienten mit einer Längsschnittbewertung der Dicke des Zwerchfells während eines kardiogenen Schocks unter ECMO und einer Bewertung des Einflusses von ECMO-Parametern und Ventilation auf das Zwerchfell einzubeziehen.