Udvikling af diafragmatykkelse under veno-arteriel ECMO (ATROPHY-ECMO)

Udviklingen af ​​diaphragmas muskeltykkelse er beskrevet ved menneskelig genoplivning under mekanisk ventilation, men forekomsten, årsagerne og den funktionelle påvirkning er ikke blevet undersøgt hos patienter, der gennemgår kardiopulmonal bypass ECMO (ekstra-korporal membran oxygenering) veno-arteriel (VA). Mere generelt er de muskulære mekanismer ved dyspnø i tilfælde af akut hjertedysfunktion ikke kendt.

Udviklingen af ​​den diafragmatiske tykkelse i intensiv pleje er blevet beskrevet under længerevarende ophold på intensiv pleje og fra den indledende fase af septisk status. Det er forbundet med dyspnø, fravænningsforsinkelse af mekanisk ventilation og indvirkning på patientresultater. Atrofien af ​​mellemgulvsmusklen er relateret til både tab af funktion og tab af muskelydelse. Det samme gælder for hypertrofi, der er forårsaget af overforbrug af musklen og også forårsager tab af funktion.

Nedsat hjertemuskelydelse kan kræve både hjerteassistance og respirationsassistance. Hjerte- og åndedrætsdysfunktion kan komplicere tilbagetrækning af respirationsassistance og ekstrakorporale kredsløbsstøtteanordninger. Disse to understøtninger, respiratorisk og kredsløbsstøtte, gør det muligt at afbøde utilstrækkeligheden af ​​det systemiske flow, iltningen og rensningen af ​​CO2. Åndedrætsassistance er kendt for at påvirke diafragmafunktionen. Rollen af ​​muskelpumpefunktionen i fravænningsprocessen af ​​ECMO er dog stort set ukendt.

Ultralyd bruges i patientens seng i daglig praksis til at måle hjertefunktionen, studiet af kar men også mellemgulvsmusklen. Det giver mulighed for at studere membranens troficitet og disse anstrengelser via dens sammentrækning. Hypotesen om, at der er muskulær involvering af mellemgulvet i denne målbare tilstand ved ultralydsmetode, kan formuleres.

Ingen undersøgelse har systematisk udforsket eksistensen af ​​diafragmatisk atrofi under VA ECMO. Påvirkningen af ​​hjerte- og åndedrætsassistance kendes ikke.

Formålet med denne undersøgelse er at give en beskrivelse af diafragmafysiologien hos patienter behandlet med VA ECMO.

Det er for at evaluere udviklingen af ​​trophiciteten af ​​mellemgulvsmusklen i intensiv pleje.

For det andet at evaluere de faktorer, der påvirker det på fravænningstidspunktet. I denne undersøgelse er det planlagt at inkludere en kohorte af patienter med en longitudinel evaluering af tykkelsen af ​​mellemgulvet under et kardiogent shock under ECMO, og en evaluering af indflydelsen af ​​ECMO-parametre og ventilation på mellemgulvet.