Utveckling av diafragmans tjocklek under veno-arteriell ECMO (ATROPHY-ECMO)

Utvecklingen av diafragmans muskeltjocklek beskrivs vid mänsklig återupplivning under mekanisk ventilation, men incidensen, orsakerna och funktionella effekterna har inte studerats hos patienter som genomgår cardiopulmonary bypass ECMO (extra-corporeal membrane oxygenation) veno-arteriell (VA). Mer allmänt är de muskulära mekanismerna för dyspné i fall av akut hjärtdysfunktion inte kända.

Utvecklingen av diafragmatjockleken inom intensivvården har beskrivits under långvarig vistelse på intensivvården och från den inledande fasen av septisk status. Det är förknippat med dyspné, avvänjningsfördröjning av mekanisk ventilation och påverkan på patientens resultat. Atrofin av diafragmamuskeln är relaterad till både funktionsförlust och förlust av muskelprestanda. Detsamma gäller för hypertrofi som orsakas av överanvändning av muskeln och som också orsakar funktionsförlust.

Minskad hjärtmuskelprestanda kan kräva både hjärtassistans och andningshjälp. Hjärt- och andningsdysfunktion kan komplicera borttagande av andningshjälp och extrakorporeala cirkulationsstödjande enheter. Dessa två stöd, andnings- och cirkulationsstöd, gör det möjligt att mildra otillräckligheten i det systemiska flödet, syresättningen och reningen av CO2. Andningshjälp är känd för att påverka diafragmafunktionen. Rollen av muskelpumpfunktionen i avvänjningsprocessen av ECMO är dock i stort sett okänd.

Ultraljud används i patientens säng i daglig praxis för att mäta hjärtfunktionen, studiet av kärl men även diafragmamuskeln. Det gör det möjligt att studera diafragmans troficitet och dessa ansträngningar via dess sammandragning. Hypotesen att det finns muskulär involvering av diafragman i detta mätbara tillstånd med ultraljudsmetod kan formuleras.

Ingen studie har systematiskt undersökt förekomsten av diafragmatisk atrofi under VA ECMO. Inverkan av hjärt- och andningshjälp är inte känd.

Syftet med denna studie är att ge en beskrivning av diafragmans fysiologi hos patienter som behandlas med VA ECMO.

Det är för att utvärdera utvecklingen av troficiteten i diafragmamuskeln på intensivvård.

För det andra att utvärdera de faktorer som påverkar det vid tidpunkten för avvänjningen. I denna studie är det planerat att inkludera en kohort av patienter med en longitudinell utvärdering av diafragmans tjocklek under en kardiogen chock under ECMO, och en utvärdering av inverkan av ECMO-parametrar och ventilation på diafragman.